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急诊科各急救流程图
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f急救通则(FistAid)
紧急评估
抢救措施
评估和判断一般性处理注释说明
一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者
第一步紧急评估:判断患者有无危及生命的情况A:有无气道阻塞B:有无呼吸,呼吸频率和程度B:有无体表可见大量出血C:有无脉搏,循环是否充分S:神志是否清楚
第二步立即解除危及生命的情况气道阻塞
●清除气道血块和异物●开放气道并保持气道通畅;大管径管吸痰●气管切开或者气管插管
心肺复苏
立即对外表能控制的大出血进行止血(压迫、结扎)
呼吸异常
呼之无反应,无脉搏
重要大出血
第三步次级评估:判断是否有严重或者其他紧急的情况●简要、迅速系统的病史了解和体格检查●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查
第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题A固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口B建立静脉通道或者骨通道,对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道C吸氧:通常需要大流量,目标是保持血氧饱和度95以上D抗休克见休克抢救流程图E纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱
f第五步主要的一般性处理●体位:通常需要卧床休息,侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息●监护:进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸,必要时检测出入量●生命体征:力争保持在理想状态:血压9016060100mmHg,心率50100次分,呼吸1225次分●如为感染性疾病,治疗严重感染●处理广泛的软组织损伤●治疗其他的特殊急诊问题
●寻求完整、全面的资料(包括病史)●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断●正确确定去向(例如,是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家)●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况●尽可能满足患者的愿望和要求
休克抢救流程
血压:收缩压90mmHg和(或)脉压差
1
30mmHg
卧床休息,头低位。开放气道并保持通畅,必要时气管插管
建立大静脉通道、紧急配血备血
大流量吸氧,保持血氧饱和度95以上
监护心电、血压、脉搏和呼吸
2
留置导尿中心静脉置管测中心静脉压(CVP),记每小时出入量(特别
贺是初快斯尿镇如步速)量静果容输10):有量液0~地明复220西显苏0~0泮的(m4l0体血5m5~l表流11k出动00gmm血力i林g
尽肌学格早肉不液止注稳或血射定生,或者理以静)盐直脉,水接注双,压射通及迫路胶为输体主液液:(低分子右旋糖酐或
经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药:
收缩压r
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