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同之处为:①发热期较短,皮疹较短暂;②手足硬肿,显示常跖潮红;③类风湿因子阴性。
f4与渗出性多形红斑不同之点为:①眼、唇、无脓性分泌物及假膜形成;②皮疹不包括水疱和结痂。
5与系统性红斑狼疮不同之处为:①皮疹在面部不显著;②白细胞总数及血小板一般升高;③抗核抗体阴性。④好发年龄是婴幼儿及男孩多见。
6与出疹性病毒感染的不同点为:①唇潮红、干裂、出血,呈杨梅舌;②手足硬肿,常跖潮红及后期出现指趾端膜状脱皮;③眼结膜无水肿或分泌物;④白细胞总数及粒细胞百分数均增高,伴核左移;⑥血沉及C反应蛋白均显著增高。
八、治疗急性期治疗:1丙种球蛋白研究证实早期静脉输入免疫球蛋白加口服阿司匹林治疗可降低川崎病
冠状动脉瘤的发生率。必须强调在发病后十天之内用药。一般用法为单次剂量静脉滴注免疫球蛋白2gkg,10~12小时输入,同时加口服阿司匹林每天30~100mgkg分3~4次连续14天以后减至每天5mgkg顿服。2阿司匹林早期口服阿司匹林可减轻急性炎症过程但尚无对照研究表明阿司匹林治疗能降低冠状动脉瘤的发生率。服用剂量每天30~100mgkg,分3~4次。3皮质激素肾上腺皮质激素有较强的抗炎作用,为治疗血管炎的第一线药,可缓解症状,改善预后,用于治疗结缔组织病。4其他治疗(1)抗血小板聚集:除阿司匹林外可加用双嘧达莫,每日3~5mgkg。(2)对症治疗:根据病情给予对症及支持疗法,如补充液体、保护肝脏、控制心力
衰竭、纠正心律失常等,有心肌梗死时应及时进行溶栓治疗。(3)心脏手术:严重的冠状动脉病变需要进行冠状动脉搭桥术。九、护理诊断问题1体温过高:与感染、免疫反应等因素有关2皮肤完整性受损:与血小管炎有关3潜在并发症:心血管病变,与冠状动脉炎有关4焦虑:与家长缺乏对疾病的正确认识有关十、护理措施:
(1)发热的护理
监测体温,观察热型及伴随症状,并及时处理。室内温湿度适宜(温度2224度,湿度5060),给患儿多饮水或静脉补液。患儿应卧床休息。定期监测体温,每4小时测量一次,密切观察患儿有无高热惊厥现象体温达39℃以上时,可采用物理降温法:用冷水
浸湿的小毛巾在前额和枕部做冷湿敷,每3~5分钟更换一次。擦浴时应避开心前区、颈后等部位,以免引起呼吸困难、面色苍白等,严重的会出现心跳骤停。不宜用酒精擦浴,婴幼儿的皮下毛细血管丰富且皮层薄,容易吸收皮肤表面的酒精,易造成酒精中毒。
(2)皮肤黏膜的护理
f患儿出现皮疹,且出现指(趾)端脱r
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