化系统症状(腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝大、黄疸等)、关节疼痛或肿胀。
f五、【并发症】由于心血管的病变,既是本病自身的症状,又是可致死亡的并发症,在此节中将详述其经过情况,以期早期发现,及时适当治疗。1冠状动脉病变发病第3天即可出现冠状动脉扩张,多数于3~6月内消退。第6天即可测得冠状动脉瘤,第2~3周检出率最高,第4周之后很少出现新的病变。冠状动脉瘤的发生率为15~30,大多数冠状动脉瘤呈自限性经过,多数于1~2年内自行消退。2胆囊积液多出现于亚急性期,可发生严重腹痛,腹胀及黄疸。在右上腹可摸到肿块,腹部超声检查可以证实。大多自然痊愈,偶可并发麻痹性肠梗阻或肠道出血。3关节炎或关节痛发生于急性期或亚急性期,大小关节均可受累,约见于20病例,随病情好转而痊愈。4神经系统改变急性期包括无菌性脑脊髓膜炎、面神经麻痹、听力丧失、急性脑病和高热惊厥等,是由于血管炎引起,临床多见,恢复较快,预后良好。其中无菌性脑脊髓膜炎最常见,发生率约25。多发生于病初2周内。5其他并发症肺血管炎在X线胸片显示肺纹一增多或有片状阴影,偶有发生肺梗塞。急性期可有尿道炎,尿沉渣可见白细胞增多及轻度蛋白尿。虹膜睫状体炎较少见。约2患者发生体动脉瘤,以腋、髂动脉多见。偶见指趾坏疽。六、【辅助检查】血常规:急性期白细胞总数及粒细胞百分数增高,核左移。过半数病人可见轻度贫血。血沉明显增快,第1小时可达100mm以上。血清蛋白民泳显示球蛋白升高,尤以α2球蛋白增多显著。白蛋白减少。IgG、IgA、IgA增高。血凝:血小板在第2周开始增多。血液呈高凝状态。抗链球菌溶血素O滴度正常。类风湿因子和抗核体均为阴性。C反应蛋白:C反应蛋白增高。血清补体正常或稍高。尿常规:尿沉渣可见白细胞增多和或蛋白尿。脑脊液:在出现无菌性脑膜炎的病例,脑脊液中淋巴细胞可高达50~70mm3。心电图:早期示非特异性ST段和T波变化,心包炎时可有广泛ST段抬高和低电压;心肌梗死时ST段明显抬高、T波倒置及异常Q波。胸部平片:可示肺部纹理增多、模糊或有片状阴影,心影可扩大。
七、【鉴别诊断】1应与各种出疹性传染病、病毒感染、急性淋巴结炎、类风湿病以及其它结缔组织病、病毒性心肌炎、风湿炎心脏炎互相鉴别。2本症与猩红热不同之点为:①皮疹在发病后第3天才开始;②皮疹形态接近麻疹和多形红斑;③好发年龄是婴幼儿及较小儿童时期;④青霉素无疗效。3本症与幼年类风湿病不r