呕吐物由咖啡色转为鲜红色。②黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。③严密观察血压，，尿量的变化。
23周围循环状况的观察周围循环衰竭的临床观察准确对估计出血量有重要价值，首先要观察患者的心率、血压。在临床观察中可采用变换体位测量血压、心率和观察症状、特征来估计出血量，如果平卧位时检测血压和半卧位检测血压和心率有一定的相差。（半卧位时心率增快10分次、血压下降幅度15～20mmHg）、并出现头晕、出汗甚至晕厥，表示出血量大、血容量已不足。患者面色苍白，四肢湿冷、烦躁不安提示微循环灌注不足：如果出现出汗停止、皮肤转暖则表示血液灌注好转，病情往好的方面发展。
24对患者的原发病要密切观察报告医生，及时发现及时处理。
25密切监测生命指标①生命体征的监测：有无心率加快、心率失常、呼吸困难、脉搏细弱、体温异常、血压下降、脉压变小等，随时进行心电监测。密切观察皮肤和甲床的变化，肢体是否温暖或者湿冷，静脉是否充盈。精神和意识状态的改变：是否嗜睡、表情是否淡漠、烦躁不安、精神疲倦、意识不清甚至昏迷。②准确记录液体的出入量，保持尿量在30mlh。观察呕吐物和粪便的性质、颜色和量。③定期监测血象，大便隐血是否阳性，密切观察是否贫血、出血是否停止。监测血清电解质和血气分析的变化。
3潜在的并发症
血容量不足，者也是临床上最常见，最易发生。
31饮食的护理急性大出血时伴呕吐、恶心应禁食。出血少量无呕吐时可进清淡、温凉流质饮食。尤其是消化性溃疡患者。出血停止后可进易消化，营养丰富，无刺激性半流质饮食，软食，少量多餐，慢慢过渡到正常饮食。
32体位与呼吸道的通畅护理大出血时患者英取平卧位并将下肢略抬高，保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸。可以用负压吸引器消除呼吸道分泌物，呕吐物，保持呼吸道通畅。及时给予吸氧。
33治疗护理配合医生迅速、准确地建立静脉通道。实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。准备好抢救用品、药品。随时做好抢救的准备。
4食管胃底静脉曲张破裂的特殊护理
f龙源期刊网httpwwwqika
comc
食管胃底静脉曲张破裂的特殊护理是上消化道大出血常用的诊疗方法，由于特殊，复杂，故临床常用，特殊需要。
41潜在的并发症
411饮食护理活动性出血时应禁食。少量出血无呕吐时1～2d渐进高热量，高维生素流质，应限制钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，细嚼慢咽防止损伤曲r