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急性上消化道出血的临床症状观察与护理体会
作者：郑金波刘富秋杨春艳来源：《医学信息》2014年第08期
急性上消化道出血原因多种多样，严重者导致失血性休克，十分危及人大生命，是临床常见的急症，急性大出血（数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20，）的死亡率约为10，在老年人和伴有严重疾病的患者中死亡率更高。注意观察患者的临床症状，及早识别出血征象，严密观察周围循环状况的变化，迅速准确的抢救，为患者的生命赢得宝贵的时间。专业化的细致，周到的护理，为患者的早日康复提供了良好的保障。
1临床资料
11一般资料我院2013年共收治患者67例（男47例，女20例），60岁以上的56例。其中有消化道性溃疡38例、急性糜烂性出血性胃炎11例、食管胃底静脉曲张破裂10和胃癌8例。
12临床症状其表现取决于出血部位、性质、失血量、与失血速度，还与患者的年龄、出血前的身体机能状态有关。①呕血与便血、：是上消化道出血的特征性表现。②氮质血症：血尿素氮在一次出血后数小时上升，1～2d达到高峰，3～4d后恢复正常。如血尿素氮3～4d后还持续升高，血容量基本纠正并出血前肾功能正常，则提示上消化道继续出血或再次出血。③发热：大量出血后，患者24h内会发热，一般不超过385℃持续3～5d。④失血性周围循环衰竭：患者表现头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥等表现。休克早期有脉搏细速、脉压小、血压正常或偏高。休克期时，患者表现面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、皮肤黏膜湿冷、、同步静脉塌陷、精神萎靡、烦躁不安、重者反应迟钝、意识模糊。有可能发生急性肾衰竭。增加死亡率。⑤贫血及血象变化：上消化道大出血后，均有急性贫血。注意血常规的及时检测，及时纠正贫血。
13护理措施不同原因引起的上消化道出血，在护理上，既有共同的护理方法，又有不同的特殊性，根据本人在临床护理观察与措施，限总结如下：
2病情监测
及早，及时的发现病情变化，对抢救的成功率的提高，死亡率的降低，起到决定性的作用。
21出血量的估计详细询问，观察呕血或便血（黑便）的发生时间、次数、量及性状，及估计出血量，速度。但也要考虑，有时呕血和黑便里面有胃内容物和粪便，并且出血停止后还
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有一部分血液储存在胃肠道内，所以判断不能及时，正确，这也是临床上护理工作遇到的难题。
22将继续或再次出血的判断观察中如果有下列症状，将提示有再次出血：①反复呕血，甚至r