上消化道出血的护理体会
［关键词］上消化道出血；护理；宣教上消化道出血是指屈氏韧带Treitz以上的消化道包括食管、胃、十二
指肠、胰、胆道病变引起出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症尤其是上消化道大出血主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要作用做好此类患者的护理是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。现将我院收治的96例患者进行有效的护理与分析从中取得了些经验现总结如下。
1临床资料2临床观察
严密观察生命体征对血压的观察：消化道大出血可导致休克失血性休克的主要原因是血容量不足表现为血压下降和脉压差缩小；对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志休克早期脉搏加速休克晚期脉搏细而慢；对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热一般≤℃，持续数日或数周原因系出血后分解产物吸收血容量减少体温调节中枢失调而引起发热，若体温≥℃应考虑出血后诱发感染如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。
观察呕血、便血性质和量消化道出血＞60ml可出现黑便呈柏油样有腥臭；出血量多血液在肠道停留时间短可出现暗红色或鲜红色大便出血部位在幽门以上可出现呕血幽门以下则表现为黑便反复呕血或黑便次数多而稀薄提示有继续出血。
观察尿量尿量可反映全身循环状况及肾血流情况所以应正确观察24h出入量。
观察神志、四肢情况出血量在5以下无明显症状出血量在5以上可出现眩晕、眼花、口渴出血量在20以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。
观察有无再出血迹象上消化道出血患者病情经常反复出血控制后仍应观察有否再出血，如患者反复呕血、黑便颜色由黯黑变为暗红甚至呕吐物转为鲜红色血压、脉搏不稳定皆提示再出血。
3护理
f及时补充血容量迅速建立两条静脉通道及时补充血容量，抢救治疗开始滴速要快但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血从而加重病情。
加强基础护理体位护理：出血期间绝对卧床休息采取平卧位头偏向一侧防止因呕血引起窒息饮食护理：严重呕血或明显出血时必须禁食，24h后如不继续出血可给少量温热流质易消化的饮食，病情稳定后指导患者要定时定量少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡口腔护理：每次呕血后r