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急性上消化道出血的临床观察与护理体会
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ｍｌ或循环血容量的２０％，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。是常见的急症，病死率高达8137。如处理不当可危及生命。2010年112月，笔者参与抢救护理急性上消化道出血患者84例，现将护理体会总结如下。中国论文网6view12956151htm
1临床资料
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本组84例，男45例，女39例；年龄588岁，平均55岁；消化性溃疡35例，肝硬化15例，急性胃粘膜病变26例；消化系肿瘤8例；均有不同程度的呕血、便血和休克症状。
2有关出血的判断2．1出血量的判断一般来说大便潜血阳性提示每日出血量在510ml；黑便提示出血量在5070ml以上；胃内积血量250300ml可引起呕血；柏油样便提示出血量约5001000ml。一次出血在400ml以下时可不出现全身症状，出血量大、出血速度快者可出现急性周围循环衰竭的表现。故可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。轻度出血：病人除有头昏、乏力外，脉搏、血压、血红蛋白等均无变化，估计出血量约占总血量10以下（＜500ml）；中度出血：病人有烦燥、心悸、口渴、少尿等症状，脉搏100次mi
左右，收缩压降至90100mmHg，血红蛋白70100gL，估计出血量约占总血容量
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20（1000ml左右）；重度出血：病人有面色苍白、脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等出现休克症状，脉搏＞120次mi
，收缩压低于80mmHg，血红蛋白低于70gL，估计出血量占总血容量的30（＞1500ml）。亦可用改变体位测量脉搏、血压来估计出血量。
22临床表现呕血和（或）黑便：是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以r