大学生体检表总6页
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f深圳龙华大学生健康体检表
姓名
性别
出生日期
身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□
学校名称
出生地
既往病史
家族史
裸眼视力
矫正视力左眼
眼疾
色觉
听力
耳疾
左
耳
鼻及鼻窦
鼻喉
嗅觉
咽
喉
粘膜
口腔
牙及牙龈
舌
呼吸
次分
脉搏
发育及营养
神经及精神
内肺及呼吸道科
心脏及血管
肝、脾、双肾
腹部包块
民族
婚否
右右
次分
血压
mmHg
近期二寸免冠正面半身彩色照片（加盖体检
医院公章）
医师意见：签名：
医师意见：签名：
医师意见：签名：
医师意见：签名：
f其他
身高
皮肤
外
头、
颈
脊柱科
肛门
其他
厘米
体重淋巴结甲状腺四肢生殖器
千克
医师意见：签名：
胸片
医师签名：
心电图辅助肝功能检查乙肝两对结半果
血常规
医师签名：检验师签名：
检验师签名：
血型
检验师签名：
尿常规
检验师签名：
结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
①健康或正常
②一般或较弱
③有慢性病
④传染病传染期
⑤精神病发病期
⑥身体残疾
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
体
1、心血管病
2、脑血管病
3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病5、慢性肾炎
6、结核病
检
7、神经或精神疾病8、糖尿病
9、其他：
结
二、如选择上述结果④⑤⑥之一者，请具体说明：
果院盖章
医师签名：
体检日期：填报日期：
体检医
年月日年月日
f执业
构盖章负责人签名：
机月
日
构
意
见
填报日期：
执业机年
体检须知
为了准确地反映您身体的真实状况，请注意以下事项：1．均应到指定医院进行体检，其它医疗单位的检查结果
一律无效。2．严禁弄虚作假、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果
的，后果自负。3．体检表上贴近期二寸免冠照片一张，并加盖公章。4．本表第二页由受检者本人填写（用黑色签字笔或钢
笔），要求字迹清楚，无涂改，病史部分要如实、逐项填齐，不能溃漏。
5．体检前一天请注意休息，勿熬夜，不要饮酒，避免剧烈运动。
6．体检当天需进行采血、B超等检查，请在受检前禁食812小时。
7．女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查，待经期完毕后再补检；怀孕或可能已受孕者，事先告知医护人员，勿做X光检查。
8．请配合医生认真检查所有项目，勿漏检。若自动放弃某一检查项目，将会影响对您的录用。
9．体检医师可根据实r