际需要，增加必要的相应检查、检验项目。
10如对体检结果有疑义，请按有关规定办理。
f请本人如实详细填写下列项目（在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负）
病名
有无治愈时间
病名
有无治愈时间
高血压病
冠心病
风心病
先心病
心肌病
支气管扩张
支气管哮喘
肺气肿消化性溃
疡
肝硬化
胰腺疾病
急慢性肾炎
肾功能不全
结缔组织病
糖尿病甲亢贫血癫痫精神病神经官能症吸毒史急慢性肝炎结核病性传播疾病恶性肿瘤手术史严重外伤史其他
备注：
f心
电
建议：
图
胸
部
X
建议：
光
片
腹
部
B超
建议：
检
查
医师签字：医师签字：医师签字：
f体检结论：
建议：
体检结论主检医师签字：及建议
体检医院签章处年月日
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