见，病人往往长时间存在口干，但可以忍受。三环类抗抑郁药禁用于闭角性青光眼病人，对良性前列腺增生病人有可能加重尿潴留，需加注意。三环类抗抑郁药最常见的副反应是镇静，继发于对H1受体的阻滞，但在长时间应用后病人可适应这种镇静，就像适应口干一样。因为其抗α1肾上腺素能受体阻滞作用，有可能发生直立性低血压，但比较罕见，通常都发生在老年病人。其它的副反应有对光敏感、黄疸及体重增加。3阿片类药
f阿片受体可分、β和κ几种类型。对阿片受体的影响是由许多第二信使系统所介导，一致认为属抑制性，可增加钾离子流，或减少钙传导，从而导致兴奋性神经递质的释放减少。有关阿片类药是否适用于神经病理性疼痛的治疗问题，至今一直存在着争议。较长时间来认为，阿片类药不适用于神经病理性疼痛治疗。但有少数双盲法临床观察则认为采用阿片类药治疗9有效，但仅是描述性的，其资料也嫌勉强，因此不足以评估阿片类药治疗神经病理性疼痛的相应价值。目前认为阿片类药在治疗神经病理性疼痛方面可以生效，但不宜列为首选用药。31吗啡Rowbotham等对带状疱疹后神经痛病人施行利多卡因和吗啡静脉输注治疗，采用随机双盲法研究，结果是利多卡因和吗啡可降低疼痛强度，缓解疼痛，值得注意的是，其异常疼痛也随之消失22。32氧可酮（Oxycodo
e）氧可酮是一种麻醉性镇痛药。Watso
等对50例带状疱疹后神经痛病人应用氧可酮治疗，采用随机双盲8周的交叉试验，每周增加剂量，至最大30mg12h，结果是氧可酮可缓解所有类型的疼痛，但有一定数量病人出现便秘、恶心和镇静等副作用23。33曲马多（tramadol）是一种新型的受体激动剂，其效应强度比吗啡小15～110，与唛啶（meperidi
e）的强度相似。曲马多系通过非阿片类受体介导，抑制5羟色胺和肾上腺素重吸收，从而产生镇痛作用。曲马多的镇痛作用主要来自对儿茶酚胺泵的抑制，使用纳洛酮仅能拮抗其30的效应。有一份多中心的随机双盲对照试验指出，曲马多对131例糖尿病神经病理性疼痛治疗有效，滴定曲马多的剂量每天至400mg，疼痛强度明显下降，生理和社会功能也有所提高。曲马多有明显的副反应，15病人出现便秘、头昏；也可诱发癫痫发作；与抗抑郁药合用时，也可诱发癫痫。4抑制中枢致敏药41加巴喷丁（gabape
ti
）用于治疗神经病理性疼痛，是一个很大进展，证明有效，真正的优点在于副反应较少，其作用来自于电压依赖性钙通道效应的介导，但其结合与疼痛消失之间的因果关系r