附件2：
河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表
姓
名
陈春兵
工作单位周口市川汇区城北办事处黄庄小学
现任专业
技术职务
小学一级
申报专业
技术职务
小学高级
评审类型
正常
填表时间：2011年10月21日河南省人力资源和社会保障厅制
f填表说明
1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。110页由参评人填写，1115页由单位及人事等部门填写。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”。5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由
审批单位留存。
f基本情况
姓
现名
名曾用名
参加工作时间
陈春兵性别男民族汉
出生日期
1981年1月24日
2001年8月教龄
10
身份（公办教师或计划内民师）公办
最高
毕（肄、结）业时间及院校名称
毕（肄、结）业证号
学
历河南大学
河南大学
身体状况
健康
所学专业学制
教育管理自修
相片
学历（学位）大专
现任专业技术职务任职资格取得时间、审批机关及证书编号
小学一级教师2004年7月川汇区人民政府证书编号：D15902530030302775
小学一级教师现任专业技术职务及聘任时间
兼任行政职务及任职时间
何时加入中国共产党（共青团）、任何职务
何时何地参加何党派、任何职务
何时参加何种学术团体、任何职务、有何社会兼职
本人档案存放单位
川汇区教育体育局单位联系电话8223741
f工作经历
起止时间
单位
2001年8月22000044年年76月月200280年082年月1至月今年年月月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月年月
城北办石店小学城北办石店小学城北办黄庄小学
从事何专业技术工作小学二级小学一级小学一级
职务
f学习培训经历
（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）
起止时间专业或主要内容学习地点
证书编号及证明人
1997年9月至
体育
河南省西华
何振民
12909080年年97月月至
教育管理
专科师自范修学学校习何振民张鑫
22000081年年812月月至
省骨干教师郑州师范学院
张鑫
20210009年年118月月至
国培计划
洛阳师范学院
张r