支原体、细菌等感染的诊断均有一定的价值。2、痰检:痰涂片在低倍视野里上皮细胞10个,WBC25个为相对污染少的痰标本,定量培养菌量≥107cfuml可判定为致病菌。若经环甲膜穿刺气管吸引、或经纤维支气管镜防污染双套管毛刷采样,可防止咽喉部寄生菌的污染,对肺部微生物感染病因诊断和药物选用有重要价值。反复作痰脱落细胞检查,有助于肺癌的诊断。3、抗原皮肤试验:哮喘的过敏原皮肤试验阳性有助于变应体质的确定和用抗原作脱敏治疗。对结核或真菌呈阳性的皮肤反应仅说明已受感染,并不能肯定患病。
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f4、胸腔积液和胸膜活检:常规胸腔积液检查可明确是渗出还是漏出性胸腔积液。检查
胸腔积液的溶菌酶、腺苷脱氨酶、癌胚抗原以及进行染色体分析,有利于结核与恶性胸腔积
液的鉴别。脱落细胞和胸膜病理活检对明确肿瘤结核有诊断价值。
5、影像学检查:胸部X透视配合正侧位胸片,可发现被心、纵隔等掩盖的病变,并能
观察横膈、心血管活动情况。
体层摄片、CT能进一步明确病变部位、性质以及有关气管、支气管通畅程度。
磁共振显像(MRI)对纵膈疾病和肺A栓塞可有较大帮助。
支气管造影对支气管扩张、狭窄、阻塞的诊断有帮助。
肺血管造影用于肺栓塞和各种先天性获得性血管病变;支气管A造影和栓塞术对咯血
有较好的诊治价值。
6、纤微支气管镜:纤维支气管镜能深入亚段支气管,直视窥视黏膜水肿、充血、溃疡、
肉芽肿、肿瘤、异物等,作黏膜的刷检钳检,进行组织学检查;并可经纤支镜肺泡灌洗,
冲洗液的微生物、细胞学、免疫学、生物化学等检查,有助于明确病原和病理诊断;还可通
过它取出异物、诊断咯血,经高频电刀、激光、微波以及药物治疗良、恶性肿瘤。借助纤支
镜的引导还可作鼻气管插管。胸腔镜已广泛应用于胸膜活检,肺活检。
7、活组织检查:经纤维支气管镜作病灶活检,可反复取材,有利于诊断和随访疗效。
近胸壁的肿块等病灶,可在胸透、B超CT下定位作经胸壁穿刺活检,进行微生物和病理检
查。以上两种方法不足之处是所取肺组织过小,必要时可作开胸肺活检。
8、放射性核素扫描:应用133氙雾化吸入和巨聚颗粒人白蛋白99m锝V注射对肺区域性
通气血流情况、肺血栓栓塞和血流缺损,以及占位病变诊断有帮助。
67镓对间质性肺纤维化的肺泡炎、结节病和肺癌等有一定的参考价值。
正电子发射计算机体层扫描技术,采用18F二脱氧葡萄糖、11C乙酸或13N氨水可以较准
确地对1cm的肺部阴影以及肺癌、纵膈淋巴结有无转移进行鉴别诊断。
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