意非呼吸系统疾病引起的胸痛相鉴别，如心绞痛、纵隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。
第三节：呼吸系统疾病的诊断
一、物理诊断：物理诊断是通过医生的询问、视、触、叩、听和嗅诊来判别病变的一种方法，是每一位从医者的基本功。用物理诊断的方法可以了解病史、症状、治疗经过、病变程度、部位以及大概范围、分泌物的性质等。
（一）问诊：主要了解病人的病史以及主要症状。呼吸系统疾病种类日趋增多，或表现隐匿或异病同症，或表现复杂多样，给诊断带来困难，因此，必须仔细询问病史，细致深入的查体，结合常规和特殊检查，进行全面分析方能做出正确的诊断。
病史：了解对肺部有毒物质的职业和个人史，如是否接触各种无机、有机粉尘、发霉的干草、吸入花粉或进食某些食物时出现喷嚏、胸闷；剧烈运动后出现胸闷、气短；询问吸烟史时，应有年支数的定量记载；有无生吃溪蟹、乌龟血等可能引起肺部寄生虫史；曾否使用可致肺部病变的某些药物，如博来霉素、胺碘酮可引起肺纤维化，血管紧张素转换酶抑制剂引起顽固性咳嗽、β肾上腺素受体阻滞剂引起支气管痉挛症等。某些疾病如支气管哮喘、肺泡微结石症可有家族史。
（二）体征：（体格检查）由于病变的性质、范围不同，胸部疾病的体征可完全正常出现明显的异常。
气管、支气管病变以干、湿音为主；肺部炎症有呼吸音性质、音调和强度的改变，如肺炎出现吸气时小水泡音，大片炎变呈肺实变体征；
胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应的体征，可伴有气管的移位。体格检查应要求细心严密方能发现细微的变化，常见的体征有：1、肺实变体征：胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，异常支气管呼吸音，湿性音；2、气胸征：病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱消失，语颤消失，气管移向健侧，叩鼓音，呼吸音消失，无音；
3、肺气肿征：桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊过清音，呼吸音减弱，无音；4、胸腔积液征：病侧饱满，呼吸运动减弱消失，语颤减弱消失，气管移向健侧，叩诊实音，病侧呼吸音减弱消失，无音；5、肺不张体征：病侧胸廓塌陷，呼吸运动病侧减弱，语颤消失，叩浊，呼吸音消失，无音。除肺部体征外，还应注意肺外的异常表现。（三）实验室及其它检查：1、血RT：应列为常规检查。呼吸系统感染时，嗜中性粒细胞增加，有时还伴有中毒颗粒；E增加提示过敏性因素、曲霉菌寄生虫感染。其他血清学抗体试验，如荧光抗体、对流免疫电泳、酶联免疫吸附测定等，对于病毒、r