5、完成医院交办的各项工作任务。1、科室管理工作规范有序，同事之间团结协作，护士长工作着眼大局，科学管理。一处不符合要求扣1分；2、发生一起严重差错事故并引发纠纷的扣10分。
四、控感质量501（一）控感制度落实情况
160401、严格执行医院感染管理和消毒隔离的各项制度和规范，做好各种消毒登记和相关记录。1、查制度和规范执行情况，一处不符合要求扣1分。各种登记和相关记录一处不符合要求扣1分。
f2、执行医院感染病例报告制度，发生医院感染病例24小时内上报，上报率100％3、执行医院感染暴发及突发事件监测、报告调查与控制制度。针对暴发事件采取相应的控制措施。熟记医院感染、感染暴发及疑似感染暴发定义和上报程序。4、依据医院感染管理要求开展环境卫生学等各项监测。5、严格执行手卫生制度，医务人员手卫生正确率100％；相关知识知晓率100％。6、一次性使用医疗器械、器具的管理。
2、查阅电子病历，医院感染迟报、漏报一例各扣1分。3、发现医院感染流行与暴发或疑似暴发未及时上报者扣2分，不采取相应控制措施扣2分。一人不熟记相关知识扣1分造成严重后果者，扣5分并实行责任追究。4、不按要求进行环境卫生学等各项监测，一项扣1分，方法不正确扣1分，对不合格结果查找原因并整改，否则扣2分。5、查医务人员手卫生执行情况，提问相关知识，操作不正确扣1分，相关知识不掌握扣1分。6、一次性用品重复使用者扣2分。使用不合格一次性医疗用品者扣2分。
502
（二）清洁、消毒、灭菌管理（三）职业安全防护
24
严格执行2009年发布的医院消毒供应中心三个行业标准，杜绝科室自备包，由供应室统一清洁、消毒、灭菌处理，各类物品存放规范。
发现一个自备包扣2分，物品存放不规范扣2分。防护用品不全扣1分，职业暴露后未及时上报者扣1分，不掌握相关知识者扣1分。迟报一例扣1分，漏报一例扣2分。
24
加强职业卫生安全防护工作，掌握相关知识，职业暴露后及时正确处理和上报。
503504（四）传染病管理24
按传染病管理要求及时上报各类传染病，上报率100。
f505
（五）慢性病和死亡病例管理
24
按要求及时上报慢性病（急性心梗、脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、肿瘤）和死亡病例。
漏报一例扣1分。
506
（六）科室内控感管理
24
科室控感小组按要求做好科内培训、质控和控感手册的各项记录。
一项做不到扣1分。
601
五、合理用药
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1、严格按照抗菌药物临床应用指导原则进行考r