医疗护理服务质量精细化管理工作考核标准和考核方法(800分)
绩效编号考核项目分值考核要点各科医护人员要按时积极参加医疗、护理、控感210一、业务培训40等各种业务培训,均为一课双讲,两次参加人数应为该科应参加人数的95以上。二:医疗质量280各科室临床住院医师,要严格按照《河南省病历221(一)病历质量书写基本规范实施细则》的要求,坚持、客观、80考核方法得分
每科按应参加人数计算。实际参加人数每减少一人扣1分。
1、每月随机抽取各科归档病历,按《河南省病历书写
基本规范实施细则》进行评价打分,每发现一处缺陷真实、准确、及时、完整、规范认真书写病历。扣1分,缺大项扣10分。2、每周二、四下午对各病病历中有三级医师查房情况、会诊情况、危重症区运行病历进行检查,每发现一处缺陷扣1分。抢救、患者知情同意告知等均符合要求。
f1、疑难病历讨论要按时进行每月至少一次,缺少者扣各科医护人员在诊疗过程中,要严格落实各项核222(二)核心制度落实情况802分;2、死亡病历讨论要在病人死亡之后三天内进行,特殊情况不超过1周,如缺少扣2分;3、三级及以上心制度。手术科室要有:1、疑难病历讨论记录本,手术、疑难手术及新开展的手术都要进行术前讨论并2、死亡病例讨论记录本,3、术前讨论记录本,4、写在记录本上,小结意见写入病程记录,发现1例该医生交接班报告记录本。非手术科室至少具有除讨论不讨论扣2分;4、医生交接班记录本要按时交接术前讨论记录本外的三种登记本。并记录,不得走过场,医政科不定时抽查科室交接班情况,不符合要求扣1分。(三)危急值223报告和出院医嘱单执行情况24
各病区危值报告本和出院医嘱单,填写完整、规范、内容具体。
发现一份不符合要求者扣2分
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(四)病历归档
各科室要按时上缴病历,将出院患者病历及时归1、每月7日前对科室上月病历归档情况进行统计,每24档,一般应在3天内归档,特殊情况不超过一周,少交一份扣2分;2、对病案室返回的病历要及时修改由病案室工作人员下科室收取。上缴,时间不得超过3天,否则一份扣2分。
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(五)医疗安全
各科室要加强医疗质量管理,避免或减少医疗差24错发生,制定防范预案和相关措施,有效降低医疗纠纷,积极上报医疗安全不良事件。
1、每一起有效投诉扣2分;出现一次差错扣5分;发生一起纠纷扣10分;发生一起医疗事故者扣完。一次表扬奖励1分。2、医疠安全不良事件未按时上报造成后果的,r