附件1
医师资格考试合格考生信息修改审核表
姓名性别男□女□出生日期□□□□年□□月□□日毕业学校专业专业学历身份证号准考证号医师资格证书编码取得医师资格证书时间□□□□年□□月□□日
（近6月免冠2彩色证件照）
以上为修改前医师资格信息！
申请修改内容姓名□毕业学校□性别□专业□出生日期□学历□身份证号□证书编码□
修改为修改原因修改原因具体说明考试报名所在考点的卫生、中医药行政管省级卫生、中医药行政管理部门审核意见：理部门审核意见：医师相关信息发生变化□录（导）入医师资格信息时发生错误□
经审核，符合规定，同意修改。
经审核，符合规定，同意修改。
考试报名所在考点的卫生、中医药行政管理部门盖章
省级卫生、中医药行政管理部门盖章
经办人签字：
日期：
经办人签字：
日期：
注：1“□”内不能为空，“是”打“√”，“非”打“×”。
2用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔填写，不得涂改。
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