24h72h内，症状可出现反复波动。
4其它术后谵妄需要与其它一些中枢器质性疾病相区别，如韦尼克脑病、脑卒中、恶性肿瘤脑转移等。一般根据病史、体格检查、脑部MRI或CT检查等多能鉴别。
五、预防（一）非药物预防由于谵妄通常是由多种易感因素和促发因素共同作用的结果，预防谵妄也应针对多种危险因素进行干预。因此，应详细了解患者的现病史、并存疾病、药物和手术治疗情况，识别危险因素。表5为针对各种危险因素的干预措施。
表5多因素干预研究中的危险因素及干预措施
危险因素
干预措施
认知损害
活动受限水、电解质失衡
高危药物疼痛视觉、听觉损害
改善认知功能：与患者交谈，让患者读书、看报、听收音机等改善定向力：提供时钟、日历等避免应用影响认知功能的药物早期活动，如可能从术后第一日起定期离床每日进行理疗或康复训练维持血清钠、钾正常控制血糖及时发现并处理脱水或液体过负荷减量或停用苯二氮卓类、抗胆碱能药物、抗组织胺药和哌替啶减量或停用其他药物，以减少药物间相互作用和副作用有效控制术后疼痛避免使用哌替啶佩戴眼镜或使用放大镜改善视力佩戴助听器改善听力
f营养不良医源性并发症
睡眠剥夺
正确使用假牙给予营养支持术后尽早拔除导尿管，注意避免尿潴留或尿失禁加强皮肤护理，预防压疮促进胃肠功能恢复，必要时可用促进胃肠蠕动的药物必要时进行胸部理疗或吸氧适当的抗凝治疗防治尿路感染减少环境干扰包括声音和灯光非药物措施改善睡眠
在ICU呼吸机治疗患者中，每天唤醒（Awake
）和自主呼吸试验（Breathi
gtrail），选择（Choice）合适的镇静镇痛药物，谵妄监测（Deliriummo
itori
g）和早期下床活动（Earlymobilizatio
a
dExercise）（简称为ABCDE）可有效预防和发现谵妄，改善患者预后。
家属陪伴也有助于减少术后谵妄的发生。（二）药物预防由于无可靠证据表明药物或联合非药物的预防策略可以减少成年患者谵妄的发生率和持续时间，因此不做推荐常规用抗精神病药预防术后谵妄4445。褪黑激素在睡眠觉醒节律中起重要作用，预防性给予褪黑激素有助于谵妄预防4647。（三）麻醉及围手术期处理1．麻醉方法选择目前没有研究提示区域阻滞麻醉与全身麻醉在对术后谵妄发生率有明显区别。2．麻醉药物的选择麻醉药物与术后谵妄关系的研究仍不r