充分；初步研究结果显示七氟烷吸入麻醉可能优于丙泊酚静脉麻醉；如果必须实施丙泊酚镇静麻醉，应尽可能采用浅镇静麻醉48。3．阿片类药物镇痛哌替啶可增加谵妄的发生，可能与其抗胆碱能特性有关；其他阿片类药物之间则未发现明显差异。原则上不应限制阿片类药物的使用，完善的镇痛可减少谵妄的发生，但应避免使用哌替啶。4．辅助镇痛药物加巴喷丁（及其同类药普瑞巴林）常用于慢性疼痛的治疗，也用作术后镇痛的辅助药物，可改善镇痛效果并减少阿片类药物的用量49。有研究发现加巴喷丁用作术后镇痛辅助药物可明显减少谵妄的发生50，但这种作用还有待大规模临床研究的进一步证实。对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药（NSAIDs）也是术后常用的辅助镇痛药，有两项研究将其用作多模式镇痛的一部分，结果均可减少术后谵妄的发生5152。六、治疗谵妄治疗的目标是快速缓解临床症状和争取最好的长期预后。主要治疗措施包括非药物与药物治疗方法，通常首先考虑非药物治疗，药物治疗适用于躁动型谵妄患者。治疗的重要一步是发现确定和管理患者谵妄促发因素，如疼痛、睡眠剥夺或睡眠节律破坏、营养不良、感官障碍
f或感染等。一般建议，若患者谵妄症状对改善环境没有任何反应，可短期给予临床有效的小剂量抗精神病药物。
（一）非药物治疗检查患者当前用药情况，筛选可能导致谵妄症状发作的药物，停止使用或给予替代药物。给予患者支持对症处理，全身情况好转的情况下，谵妄可自愈。谵妄治疗需要改变环境和行为支持。不直接对症处理妄想或幻觉而使患者恢复可能更有益。回到相对熟悉的环境，由熟悉的护理人员或家庭成员护理是最好的选择。其它非药物治疗包括音乐治疗、按摩等。对有危险行为的患者可适当给予行动限制或使用约束带，防止其危及自身或医护人员。但注意适时评估患者的认知功能，尽早解除约束，同时与患者家属交流限制患者行动的必要性。（二）药物治疗必要时给予药物治疗控制危险的躁动、运动过多或不适宜的行为。第一代抗精神病药物氟哌啶醇口服、肌肉或r