障碍。思维连贯，推理、判断能力下降，有时伴有不完整、不系统、松散的类偏执症状。（3）记忆障碍：记忆全过程中各个方面都可有障碍，包括识记、保持、记忆、再认、再现。2注意力障碍表现为患者对各种刺激的警觉性及指向性下降，即注意力难唤起，表情茫然，不能集中注意力，同时注意力保持、分配和转移也有障碍。3睡眠觉醒周期障碍典型表现为白天昏昏欲睡，夜间失眠，间断睡眠，或完全的睡眠周期颠倒。4情绪失控主要表现为间断出现恐惧、妄想、焦虑、抑郁、躁动、淡漠、愤怒、欣快等，且症状不稳定有波动。谵妄的临床表现有两个明显的特征：①起病急；②病程波动：症状常在24h内出现、消失或加重、减轻，常有中间清醒期。
四、诊断与鉴别诊断术后谵妄可分为三种类型，躁动型、安静型和混合型。其中躁动型约占25，患者有明显行为躁动，烦躁不安，易激惹，突发攻击，幻觉和胡言乱语等症状，一般易为护士或家属关注。安静型谵妄约占50，患者主要症状为嗜睡，沉默不语，安静不动和认知分离，常为临床忽视。混合型谵妄约占25左右，有运动过多型和运动减少型谵妄一些临床特点3941。
（一）诊断精神状态诊断分析手册第四版（DSMⅣ）诊断标准是谵妄诊断的金标准，但此标准不能量化评分，目前临床常用评估方法大多是基于DSM的量化表。有一些量化评估方法需要专业精神科医师操作执行，并不适合推广。护理谵妄筛选评分（NuDESC）（表3）常用于围手术期谵妄筛选，其最大特征是其便捷性和易用性，利用与患者简单交流得到的信息就能完成评估，适用于护理人员日常评估，但敏感性和特异性略低。
f每个症状依据其严重程度记为02分，最高分10分，总评分≥2分即可诊断为谵妄。
ICU患者常用ICU意识错乱评估方法（CAMICU，表4）和加强治疗谵妄筛选检查表（ICDSC）筛选术后谵妄，该两种方法敏感性和特异性较高，且标准可靠有效，是美国危重病医学会推荐的ICU筛选诊断谵妄的常用方法。CAMICU评估首先应进行镇静深度评估，推荐使用Richmo
d躁动镇静分级（Richmo
dagitatio
sedatio
scaleRASS）。处于深度镇静或不能唤醒状态的患者不能进行谵妄评估；如果患者能够唤醒，则继续进行下一步CAMICU评估。
术后谵妄常需要与下列临床症状与疾病相鉴别：1痴呆痴呆是指慢性（通r