郁等）的患者易于发生术后谵妄2022。术前对认知功能状况进行筛查有助于发现术后谵妄的高危患者。（2）生理储备功能降低：术前存在自主活动受限、活动耐量降低或存在视觉、听觉损害的老年患者，术后易发生谵妄2324。（3）摄入不足：严重营养不良、维生素缺乏和脱水等与谵妄的发生有关2526。（4）并存疾病：病情严重往往意味着多个器官系统受累或存在代谢紊乱（如酸碱失衡、电解质紊乱、高血糖等），均可导致术后谵妄风险增加2728。3．药物术前应用影响精神活动的药物以及酗酒、吸烟等均可增加术后谵妄风险242628。术前应用药物品种过多，预示发生术后谵妄的风险增加。4遗传因素ApoEδ4等位基因可使术后谵妄的发生率增加29。其它与谵妄相关遗传因素仍在研究中3031。
（二）促发因素常见的易感因素如下：
1．药物苯二氮卓类药物（如劳拉西泮、地西泮、咪达唑仑等）可增加谵妄发生风险。抗胆碱能药物（如格隆溴铵、阿托品、东莨菪碱、戊乙奎醚等）可引起谵妄和认知功能损害，老年患者尤其敏感，可能与其通过血脑屏障阻断中枢M受体有关。常用抗胆碱能药物的血脑屏障通过率：格隆溴铵阿托品东莨菪碱戊乙奎醚。因此，围手术期使用抗胆碱能药物时应尽可能选择透过血脑屏障少的药物，如格隆溴铵和阿托品3233。
2．手术种类术后谵妄在心血管手术和矫形外科手术后较为多见，非心脏大手术和高危手术后也较多见，而小手术后发生率较低26。长时间体外循环可增加术后谵妄的发生34。
3．ICU环境ICU是谵妄的高发病区，除了ICU患者多为高龄、高危患者外，与ICU的特殊环境可能也有关35。
4．术后并发症术后并发症会增加谵妄发生的风险。并发症的数量越多，发生谵妄的风险越大3638。
三、临床表现
f术后谵妄最主要特点是意识水平紊乱和认知功能障碍，多发生于术后24h～72h，主要临床表现如下：
1广泛的认知功能障碍为术后谵妄最主要表现，其主要症状如下：（1）知觉障碍：主要表现为知觉的鉴别和整合能力下降，常见各种形式的错觉和幻觉，以幻觉居多。乙醇或镇静药物戒断引起的谵妄表现为警觉性、活动性增高，而代谢性（肝性、肾性）障碍引起的谵妄表现为警觉性、活动性降低。（2）思维障碍：主要表现为思维结构解体及言语功能r