值或在一次使用中耗尽、或在使用过程中发生转移，应尽量避免浪费、积压、占用等情况出现，确保物资管控与账务的一致性，为成本精细化管理体系的建立奠定坚实基础。
建立和完善成本管理制度。成本控制是财务管理的核心内容，而财务管理又是整个医院管理的核心内容，从近期效果来看，推行成本精细化管理必然要涉及到各个部分，关系到所有人员的切身利益，从长期效益来看，实则关系到医院的可持续发展，要想保证医院成本得到有效控制，必须要想相适应的成本管理制度，使医院全体人员都能拥有具体的参考标准，在实际工作中能够有的放矢，如对医疗器械购置进行限制。批量卫生材料采购成本的控制等。成本管理规章制度应包括两方面内容，一是纲领性文件，旨在明确成本管理的依据、任务、形式等；二是操作性规范，为相关工作的开展提供指南，如对药品、人力、设施设备等成本的核算细则，关于资产管理、人员管理、绩效考核等系统化制度。为保证成本管理制度能够发挥其应用的作用，除依靠强有力的推行力度外，提高医院全员成本控制意识也尤为重要。
优化设计精细化管理流程。成本管理包括成本预算、分析、核算和控制四个环节，成本精细化管理即是对这四个环节精细化的过程，其中，成本预算主要做好基本公用费、人员发展费用和医院发展费用三方面费用支出的预算，同时财务部门有爱哦对成本预算进行有效监管，确保成本预算逐级下达、层层分解、分级授权控制；成本分析主要是对影响医院成本的各种因素
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进行考察，包括医院规模等宏观因素和生产率水平等微观因素；构建成本核算管理体系，通过院级成本核算、科级成本核算以及医疗服务项目成本核算，层层把关，优化成本核算流程；成本控制是整个精细化管理的核心环节，涉及到细节也最多，以药品成本控制为例，包括药占比管控、药品采购成本管控、储存成本管控等，应严格按照成本管理制度开展工作，找准降低成本的切入点，保证成本控制渠道的畅通。
综上所述，在市场经济以及新医改背景下，医院需要参与到市场竞争中，而医院之间的竞争，归根结底仍是成本的竞争，想要在市场经济中不断提升自身的竞争力，“以药养医”等方式无异于饮鸩止渴，最有效的途径莫过于采用“低成本可持续”的发展策略，通过低成本来获得高收益，而控制成本的主要手段便是精细化管理，即建立起医院成本精细化管理体系。
（作者单位：山东省青岛市黄岛区人民医院）
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