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医院成本控制与精细化管理
作者：刘永珍来源：《环球市场信息导报》2015年第12期
医疗行业竞争已经进入白热化阶段，医院成本控制和精细化管理的重要性日益凸显，本文基于医院成本控制现状及精细化管理内涵，对构建医院成本精细化管理体系的必要性以及相关对策进行探讨，以期实现医院管理工作的科学化和规范化。
随着新医改的进一步深入，县级公立医院正在逐步回归公益性，其在坚持公益性的同时也必然要造成支出的加大，而就目前医院管理来看，取消医院“以药补医”以及政府投入的不足，严重影响到医院运营的平衡发展，在此背景下，增收节支，加强成本控制，走成本精细化管理道路，已经成为医院谋求可持续发展的必然选择，现阶段，对医院成本控制及精细化管理的相关问题进行分析和探讨，有着重要的现实指导意义。
一、医院成本控制现状及精细化管理要求
医院成本控制现状。成本控制指的是对费用、消耗和经营三个方面成本的控制，医院成本控制有其自身的特殊性，其服务项目繁多、核算方法复杂，同时又具有多边性和不可比性，新业务的开展以及新技术的应用都会引起成本结构的变化，这也给医院成本控制带来了很难困难，随着新医改的深入进行，药品要保证平价及零差率、大型医疗设备的收费需要下调，与此同时人员的工资又要增长，而财政差额拨款又很有限，这“一下一上”使医院面临着较大的成本压力。为减轻自身的成本压力，医院越来越重视成本控制，成本管理已经成为医院管理极为重要的组成部分，然而实际工作开展并不顺利，且成效甚微，医院长期形成的条块化、零碎化的管理结构、基础工作存在较多盲区、信息化建设又相对滞后，等等，致使医院成本精细化管理无从下手，受到严重阻碍。
具体来讲，医院成本控制存在的问题可概括为以下几点：规章制度有待完善，成本控制应有章可循，而医院相关制度建设滞后，因过于笼统和缺乏针对性，现行规章制度往往事与愿违，形同虚设，未能真正发挥应用的作用，其自身存在的披露，也使得相关工作缺少参考标准，管理混乱不堪；成本控制意识和内控力度不强，医院财务管理处在相对宽松的环境中，财务人员的整体水平不高，并不具备成本控制意识，这严重影响到成本控制的内控力度，很多管理细节因无具体的控制措施，相关人员有抱着“事不关己，高高挂起”的工作态度，对一些细节问题置若罔闻，对于医院成本管理的建设较为不利；重视实物管理而轻视价值管理，医院在加快信息化、现代化r