记、血液入出库管理、血液核对、血液贮存及相容性检测的制度,服务项目经卫生行政部门核准:(1)血液的出入库记录完整率为100。(2)供、受血者血型复查率为100。(3)血液有效期内使用率为100。(4)用血的申请单、发血单、输血记录格式规范、书写规范、信息记录完整。(5)临床用全血或红细胞超过10U履行报批手续,需经输血科(血库)医师会诊,由科主任签名后报医务科批准(急诊用血除外)。55临床输血记录合格率和保存完整率为100。56受血者输血前按照相关规定对经血液传播病原体的检查达100。57按照卫生行政部门的规定,有对准备输血的患者进行检查血型及感染筛查(肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体)规定,该规定执行率100。58输血治疗知情同意书签署率100。59医务人员手卫生知识知晓率100,随机抽查医务人员手卫生依从性≥80,洗手方法正确率≥80。60相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100。医院感染现患率≤10%(8)。法定传染病报告率100%。61住院病历记录的预防性抗生素使用医嘱符合规定≥85。62灭菌效果监测灭菌合格率100。
f63血透室至少有2名执业医师,其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。每台血液透析机至少配备04名护士;至少有1名技师。血液透析室设4个以上透析单元,血液透析机符合国家要求。
64血透器采用半自动复用流程,低通量血液透析器复用次数应不超过5次,高通量血液透析器复用次数不超过10次。采用自动复用流程,低通量血液透析器推荐复用次数不超过10次,高通量血液透析器推荐复用次数不超过20次
65血液透析室有质量管理方面基础数据:(1)血液透析机台数专职医师专职护士。(2)年度血液透析(简称“血透”)总例数。(3)年度血透治疗总例次(普通血透、高通量血液透析、血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤例次)。(4)年度维持血透患者透析1年内死亡率。(5)年度血透中严重(可能严重危及患者生命)并发症发生例次。(6)年度可复用透析器复用率与平均复用次数。(7)年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转阳病例数。(8)年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数。(9)年度维持性血透患者的死亡例数、血透转腹透例数、血透转肾移植例数。(10)年度血管通路类别:动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直接穿刺、其他血管通路例次。(11)年度血压控制(透析间期血压9060~15090mmHg)例数。(12)年度平均每名患者透析时间例数。(r