≥95。每月至少抽查100张门急诊处方（其中自费处方≥20张）和30份出院病历进行点评。39有特定药物或特定疾病的药物使用情况专项点评，每个月组织对25的具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱。40调剂处方流程合理，按有关规定做到“四查十对”。调剂过程有第二人核对，独立值班时双签字核对。调剂室年出门差错率≤001。41抗菌药物品种原则上不超过35种；1抗菌药物品种选择和使用疗程控制基本合理（4项达标2项）：（1）住院患者抗菌药物使用率不超过60。（2）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20。（3）急诊患者抗菌药物处方比例不超过40。（4）抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。2明文规定住院患者手术预防使用抗菌药物品种选择和使用时间控制。
f3I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过50：（1）住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外）。（2）I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。42接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低
于40（50）；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于60（80）。43有根据《医疗机构药事管理规定》，至少配设1名临床专职药师，有工作制度和岗位职责。44随机抽查处方与医嘱结果签发医师与授权管理名单保持一致≥95。45临床药师按有关规定参与临床药物治疗相关工作的时间≥85。46明确急诊检验报告时间，临检项目≤30分钟出报告，生化、免疫项目≤2小时出报告。47实验室建立化学危险品的管理制度，相关人员对制度和预案的知晓率≥95。48明确规定“特殊项目”清单，特殊项目的检测，原则上不应超过2周时间；提供预约检测。
1临检常规项目≤30分钟出报告。2生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告。3微生物常规项目≤4个工作日。4时限符合率≥90。49检验报告合格率≥95，标本合格率≥9550病理诊断常规诊断报告准确率≥95（97、99）；病理诊断报告在5个工作日内发
出≥85（90、95）；病理报告书内容与格式书写合格率≥90（100）；病理报告单签字与授权文件符合率100。51病理标本交接制度与流程相关人员知晓率≥95，并有效执行。52影像部门设备运行完好率在95以上；大型X线设备检查阳性率≥50，CT检查阳性率≥60。53输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率≥95，并严格履职54有用血申报登r