训的课程内容，对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于70（85、95）。21有事实说明，应用质量管理技能开展质量管理与改进活动的临床科室大于40（60）。
f22随机抽查住院病历及手术登记文件与实际授技名单符合率≥95。23对符合进入临床路径标准的患者达到入组率不低于80，入组完成率不低于70。24甲级病历率≥90，无丙级病历。25新生儿科医师人数与床位数之比应当为03∶1以上；由具有3年以上新生儿专业工作
经验并具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任负责人；护士人数与床位数之比应当为06∶1以上；由具备主管护师以上专业技术职务任职资格且有2年以上新生儿护理工作经验的护士担任负责人。26手术医师资格分级授权管理制度与规范性文件，手术医师知晓100；医院有手术医师能力评价与再授权的制度与程序，手术医师知晓100。27知情同意书签署规范，内容完整，合格率100。28Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药使用比例≤30。29手术主刀医师在术后24小时内完成手术记录（特殊情况下，由一助书写，主刀签名）；手术记录和病程记录及时、完整，合格率100。术后首次病程记录在术后即刻书写完成。30肿瘤手术切除组织送检率100；手术离体组织送检率100。31麻醉医师资格分级授权管理、制度，麻醉医师知晓100；麻醉医师人数与手术台比例＞2∶1；手术室护士人数与手术台比例＞25∶1；每张手术台配备一名麻醉住院医师及一名主治及以上的麻醉医师。32麻醉前病情评估与讨论的病历记录完整性100；知情同意书内容完整性100；麻醉师参加手术安全核查并签字达100；麻醉单及相关记录真实、准确、完整，符合规范，合格率100。33相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率≥95；全体工作人员传染病防治知识与技能考核合格率≥95、传染病处置流程知晓率≥95。34中医临床科室病床使用率≥85，病房中医治疗率≥70，甲级病案率≥90。35康复治疗记录真实、准确、完整，病历记录合格率100；康复治疗有效率≥90、年技术差错率≤1、病历和诊疗记录书写合格率≥90、住院患者康复功能评定率98、设备完好率＞90、平均住院日≤30天。36药学专业技术人员数量不得少于医院卫生专业技术人员总数的837采购抗菌药物品种原则上控制在35种±15；定期对药库、调剂室药品质量进行抽检，合格率达998；库房发出药品质量合格率100。38医师开具处方、应按照《处方管理办法》的要求执行，不合理处方≤1、处方药品通用名使用率达r