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常见异常心电图诊断标准
一、心肌梗塞
1、基本图形:①坏死Q波,时间>0、04秒,深度>14R。②损伤性ST段抬高,弓背向上。③缺血性T波改变。
2、心电图演变过程:
起病数小时之内,可无异常或仅出现高耸T波。起病数小时之后,ST段明显抬高呈弓背向上,ST段与T波融合形成单向曲线。数小时至两天左右,出现病理性Q波,此为急性期改变,病理性Q波永久存在(偶可见Q波消失)。抬高得ST段可持续数天至两周左右后,恢复至基线水平,T波可以低平或倒置,此为亚急性期得改变。起病数周数月之后,T波呈V行倒置,倒置得T波可永久存在,或在数月至数年后恢复正常。
3、心电图定位:
前间壁广泛前壁前侧壁
V1V3V1V5V5V7ⅠavL
下壁高侧壁
ⅡⅢavFⅠavL
二、慢性冠状动脉供血不足心电图表现
1、T波变化,最早TV1>TV5,然后T波低平(T<110R、双向、甚至倒置(QRS波群不以R为主可以倒置,如ⅢAVRV3RV1,V2可倒置)。2、ST段下移超过0、05mv(除AVR)。3、出现心律失常,传导阻滞。4、QT间期延长(正常心率者QT间期0、360、44秒)。
三、房性早搏:
1、提早出现房性P’波,形态与窦性不同。P’R间期≥0、12秒。2、房性P’波之后有正常形态得QRS波群,T波与QRS波得主波一致。3、不完全代偿间歇。四、交界区早搏
f1、提前出现得QRS波群,形态基本正常。2、P’波有三种可能:①先有逆行P’波(即倒置得P波),再有QRS波群,但此P’R间期<0、12秒②先有QRS波群然后有逆行P’波,此R’P间期<0、20秒③只有QRS波群而无P’波。3、交界区早搏得T波与QRS波群主波一致。4、完全代偿间歇。五、室性早搏1、提早出现宽大畸形得QRS波群,前无P波。2、QRS波群时间≥0、12秒。、3、T波与QRS波群主波方向相反。4、完全代偿间歇。六、阵发性室上性心动过速1、相当于一系列连续很快得房性早搏或交界区早搏(3个或3个以上),频率大多数为150250次分,节律一般绝对规则。2、QRS波群形态基本正常,0、10s。3、STT无改变,但发作时可有改变。七、室性心动过速1、相当于一系列连续很快得室性早搏(连续3次或3次以上),频率大多数为150200次分,RR大致相等,室律略有不齐。2、宽大畸形得QRS波群,时间≥0、12s,T波与QRS波群得主波方向相反。3、如果出现窦性P波,可发现P波与QRS波群指尖无固定关系。八、心房扑动1、心电图上无P波。2、可出现锯齿状得F波,其频率就是250350次分。3、QRS波群得形态正常,如心r
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