常见异常心电图诊断标准一心肌梗塞1基本图形:①坏死Q波,时间>004秒,深度>14R。②损伤性ST段抬高,弓背向上。③缺血性T波改变。2心电图演变过程:起病数小时之内,可无异常或仅出现高耸T波。起病数小时之后,ST段明显抬高呈弓背向上,ST段与T波融合形成单向曲线。数小时至两天左右,出现病理性Q波,此为急性期改变,病理性Q波永久存在(偶可见Q波消失)。抬高的ST段可持续数天至两周左右后,恢复至基线水平,T波可以低平或倒置,此为亚急性期的改变。起病数周数月之后,T波呈V行倒置,倒置的T波可永久存在,或在数月至数年后恢复正常。3心电图定位:
前间壁广泛前壁前侧壁V1V3V1V5V5V7ⅠavL下壁高侧壁ⅡⅢavFⅠavL
二慢性冠状动脉供血不足心电图表现1T波变化,最早TV1>TV5,然后T波低平(T<110R、双向、甚至倒置(QRS波群不以R为主可以倒置,如ⅢAVRV3RV1,V2可倒置)。2ST段下移超过005mv(除AVR)。3出现心律失常,传导阻滞。4QT间期延长(正常心率者QT间期036044秒)。三房性早搏:1提早出现房性P’波,形态与窦性不同。P’R间期≥012秒。2房性P’波之后有正常形态的QRS波群,T波与QRS波的主波一致。3不完全代偿间歇。四交界区早搏1提前出现的QRS波群,形态基本正常。2P’波有三种可能:①先有逆行P’波(即倒置的P波),再有QRS波群,但此P’R间期<012秒②先有QRS波群然后有逆行P’波,R’P间期<020秒③只有QRS波群而无P’波。此
f3交界区早搏的T波与QRS波群主波一致。4完全代偿间歇。五室性早搏1提早出现宽大畸形的QRS波群,前无P波。2QRS波群时间≥012秒。3T波与QRS波群主波方向相反。4完全代偿间歇。六阵发性室上性心动过速1相当于一系列连续很快的房性早搏或交界区早搏(3个或3个以上),频率大多数为150250次分,节律一般绝对规则。2QRS波群形态基本正常,010s。3STT无改变,但发作时可有改变。七室性心动过速1相当于一系列连续很快的室性早搏(连续3次或3次以上),频率大多数为150200次分,RR大致相等,室律略有不齐。2宽大畸形的QRS波群,时间≥012s,T波与QRS波群的主波方向相反。3如果出现窦性P波,可发现P波与QRS波群指尖无固定关系。八心房扑动1心电图上无P波。2可出现锯齿状的F波,其频率是250350次分。3QRS波群的形态正常,如心房到心室的传导是固定的假设为4:1或5:1则心律比较规整,如传导不规律则心r