现高血糖反应,因此在加入葡萄糖同时还要及时补充外源性胰岛素,一般可从8~10g葡萄糖加入1U胰岛素开始,以后根据监测血糖、尿糖的生化数据来调整葡萄糖和胰岛素的用量,而新生儿、婴儿需糖则更多,葡萄糖的日供应量应增至12~30gkg以满足机体的需要。(三)脂肪乳每克脂肪乳可产生热量9kcal左右。脂肪乳能满足正常成人每日热量需要的20~50。可与葡萄糖作为双能源提供非蛋白质热量,可以起到防止和逆转肝脏浸润、降
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f低高血糖反应、改善呼吸和代谢的应激状态,并能提供必需脂肪酸,与糖的热卡比为11~3,但对于血脂偏高者,应适当降低脂肪乳的占有比例,而对于脂代谢失常、休克、急性胰腺炎患者要禁用脂肪乳。
脂肪乳与脂溶性维生素合用可以帮助其吸收,与氨基酸联用可提高后者在体内的利用率,节约机体蛋白质的消耗,起到双重纠正负氮平衡的作用。
注意:脂肪乳单独使用,滴注时间应大于6小时以上!(四)氨基酸氨基酸主要用于身体合成蛋白质及其他生物活性物质的氮源,以纠正机体蛋白质供应不足所引起的恶性循环,而不是主要作为供给机体的能量所用。因此,在供给氨基酸的同时,还必须供给足量的非蛋白质热卡,以免氨基酸被作为能源消耗而造成的浪费。注意:氨基酸不建议单独使用!(五)电解质主要作用是维持血液酸碱平衡和电解质平衡,保持机体内环境稳定,参与人体细胞的正常代谢,维持人体生命和各脏器的生理功能。有试验证明,当溶液中一价阳离子Na大于100mmolL,K大于50mmolL时,将导致脂肪乳丧失稳定性;二价阳离子Ca2大于17mmolL,Mg2大于34mmolL时,可立即引起沉淀。(六)维生素、微量元素
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f目前我国没有经静脉摄入维生素与微量元素的推荐量。(七)磷制剂1成分:甘油磷酸钠。2适应症⑴成人肠外营养的磷补充剂。⑵磷缺乏患者。3禁忌症严重肾功能不全、休克和脱水患者禁用。本品过敏者禁用。4注意事项⑴肾功能障碍患者应慎用。⑵本品系高渗溶液,未经稀释不能输注。⑶注意控制给药速度。⑷长期用药时应注意血磷、血钙浓度的变化。七、肠外营养液配制的基本要求为确保患者肠外营养药物应用的安全、有效、经济,为保证药物溶液体系稳定,作以下要求:(一)电解质1、K浓度最大为50mmolL(10氯化钾注射液35mlL),Na浓度最大为100mmolL(10氯化钠注射液60mlL),单价离子(K,Na)总浓度应小于130~150mmolL。2、Ca2浓度最大为17mmolL(10葡萄糖酸钙注射液5mlL),Mg2浓度最大为34mmolL(25硫酸镁注射液3mlL),r