素。
四、营养风险筛查评估工具
（一）主观全面评价方法（SGA）★（附件一）
（二）住院患者营养风险筛查NRS2002评估表★（附件二）
五、计算所需热量
（一）根据HarrisBe
edict（BEE）公式计算：
男性：BEE（kcal24h）665138W50H68A
女性：BEE（kcal24h）65595W18H47A
W体重（kg）H身高（cm）A年龄（岁）1kcal4184kJ
低度应激13×BEE
严重应激20×BEE
中度应激15×BEE
恶性肿瘤16×BEE
注：应激状态是指机体在饥饿，创伤，感染后和疾病时的代谢
变化反应，交感神经引起的高代谢状态，使机体的静息能量消耗
（REE）增加。能量消耗增加幅度比想象低，创伤、感染时视其严重
程度REE可增加20～30，只有大面积烧伤的REE才会增加50～
3
f100，通常的择期手术，REE仅增加约10左右。
一般根据创伤，感染和疾病的严重程度来评估机体的应激状态，
用轻，中，重度来分程度。
（二）根据氨基酸的需要量和热氮比粗略计算（见下表）：
无到轻度应激
中度应激
重度应激
（正常基础氮需要）（中等氮增加需要）（高度的氮需要）
需氮量
015g氮kgd
02g氮kgd
03g氮kgd
蛋白质071g蛋白质
115g蛋白质
152g蛋白质
热氮比150190kcal1g
150kcal1g
120150kcal1g
如：以体重50kg中度应激为例计算热量及分配：
1、计算需氮量：50×0210g
根据热氮比计算需要的热量（中度应激1501）
10×1501500kcal
2、根据患者个体情况调节：体温性别年龄
体温：38度，总热量增加10；
性别：女性，总热量减少10；
年龄：大于70岁，总热量减少10；
3、根据双能源原则，热量由葡萄糖和脂肪提供，一般糖脂比11（50：
50）；肺病肿瘤1：15（40：60）
⑴葡萄糖热卡：1500×50750kcal，750÷4kcalg1875g
⑵脂肪热卡：1500×50750kcal
折合为20250ml的力能脂肪乳：750÷500瓶15瓶
4
f折合为30250ml的脂肪乳：750÷750瓶1瓶六、各种主要的营养要素（一）液体量在正常标准下，人体液体量以1500ml20kg作基本标准，每增加1kg则增加20ml液体量。可视临床情况加以调整，鼻胃管引液、腹泻、烧伤、创伤需增加液体量；肝病、肾病、心肺疾病、闭合性脑外伤需减少液体量，但总体积一般不少于1500ml。成人每天需水量30～40mlKgd，儿童每天需水量50～100mlKgd。（二）葡萄糖每克葡萄糖氧化后可产生4kcal的热量。葡萄糖是TPN的主要热能来源，成人葡萄糖每日供应量应在2～7gkg之间不等，但当机体处于应激状态（如创伤、手术、感染、烧伤等），突然大幅度调整输液速度或停输高浓度葡萄糖的患者，易造成机体的内源性胰岛素分泌不足而出r