检记录相符（跳转到33）
③没有，与健康体检记录不符（视为不真实）
f32
体检服务是免费的吗？（跳转到34）①是②不是（收费金额及原因：没做体检的原因是①没接到通知②没时间
）
33
③没必要
④其他
34
您核查对象2012年接受过医生的面对面随访管理吗？（与档案记录不符，视为不真实）①接受过②没有，与记录相符（跳转到36）③没有，与记录不符（视为不真实）与2012年最后1次随访记录不符的服务（可多选。根据档案记录核实，其中有1项与记录不符，即为不真实）①询问症状②测量血压③询问用药情况⑤提供生活方式指导高血压患者健康管理档案是否真实①真实②不真实高血压患者健康管理档案规范性核查健康管理档案相应表单及内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求①是②否（视为不规范）
35
364
41
42
2012年健康体检记录（可多选，除①以外，出现下列任何一种情况均视为不规范）①有②有，未测量血压③有，现存主要健康问题未填写④有，健康评价错误⑤有，危险因素控制不正确⑥2012年没有体检2012年记录中面对面随访次数（除①以外，出现下列任何一种情况均视为不规范）①达到2011年国家规范要求次数②没有达到2011年国家规范要求次数③没有随访
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2012年最后1次面对面随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，3项及以上空项、漏项或错项，或血压值未填为不规范。）44①随访日期②症状③血压④生活方式指导⑤服药依从性⑥此次随访分类⑦用药情况⑧转诊⑨随访医生签名2012年随访记录中，对连续两次血压控制不满意的患者是否按国家规范要求建议转诊①是②否（视为不规范）2012年最后1次随访记录中患者血压值是mmHg：高血压患者健康管理档案是否规范：①规范2012年最近一次随访血压是否达标：考核人（签字）：①是②不规范②否考核时间：
45464748
f核查表四
2型糖尿病患者健康管理核查表
说明：1随机抽取2012年2型糖尿病患者健康管理档案核查。第一步：核查档案记录的真实性。第二步：核查真实的健康管理档案是否符合2011年国家规范要求，查对2012年内最后一次随访的血糖记录。每县（市）区至少核查10份不失访健康管理档案。2根据核查情况，判断档案记录是否真实，患者健康管理是否符合2011年国家规范要求，患者血糖控制是否达标。3将各题回答结果填在“回答”栏中。
问卷序号1111213141516221基础资料地区：市县（市）区（医疗卫生机构村卫生室）乡社区r