手术室医院感染管理质量考核评分表
检查月份：
项目组织管理手卫生职业防护1、健全医院感染管理文档。2、科室医院感染管理小组成员职责明确。3、院感小组每季度组织院感知识培训，有培训记录及考核。4、洗手设施齐全（洗手液、干手物品、手消毒剂）。洗手池清洁、明亮。5、六步洗手法、手卫生知晓率，手卫生五个时刻，外科洗法正确6、掌握职业暴露处理流程及防护知识，做好个人防护。暴露不报告7、在诊疗和护理过程中，按照病情需要，做好标准预防工作，发生职业暴露时及时报告、正确处理暴露伤口。8、按无菌包管理要求进行管理和使用，无过期包，潮湿、霉变包。9、严格无菌技术操作，一次性医疗用品不得重复使用、静脉配药一人一针一用、消毒，操作时戴帽子、口罩10、使用中的碘酒、酒精密闭保存，消毒液每周更换2次，容器每周灭菌2次。无菌物品（棉球、纱布）一经打开应在24小时内使用，未用完的必须重新灭菌。11、手术间各种静脉用液体、药物、消毒剂等，一经打开应注明开启日期和失效日期（如静脉用的药物，麻醉药物，安尔碘，酒精等）。环境管理12、手术室各区域每日湿式清洁、无菌区域每日湿式清洁后、紫外线照射消毒，有记录。连台手术对手术间要清洁、消毒并有记录。3012、各区域清洁、消毒后无记录，发现一次扣2分；连台手术无清洁、消毒记录扣2分3551010考核内容
检查人：
分值1、一项不健全扣1分2、一人职责不明确扣1分3、无培训、考核记录扣2分考核方法
科室：
检查结果扣分
4、检查发现一项不齐全，洗手池不清洁，一处扣1分5、外科洗手不正确、回答不正确各扣1分，手卫生不倒位、外科手卫生监测不合格，每一项扣2分人次。6、考核不合格扣1分防护不到位发一项不符合扣1分7、未按职业防护要求造成职业暴露扣1分8、检查发现有过期、潮湿、霉变一项不合格，一次扣5分9、检查发现未严格执行无菌技术操作规程操作，未戴帽子、口罩，发现一次扣5分人次；一次性使用医疗用品反复使用，按使用数量各扣1分。10、碘酒、酒精瓶每周按要求更换，无记录、一项不合格扣2分；无菌物品开启后24小时内未用完继续用的发现一次扣5分。11、未注明开启日期和失效期，一项扣1分
无菌技术、消毒与隔离
f手术室医院感染管理质量考核评分表
13、紫外线灯管每周用75酒精擦拭，有记录。14、地面、物体表面每日湿式清洁，血液、体液污染后立即消毒物体表面消毒采用500mgL含氯消毒液擦拭、有记录15、医务人员上、下r