夏邑县第二人民医院手术室医院感染管理质量考核评分标准
科室：
检查人员：
月日
项目
检查内容
评分要点
制度建设
1医院感染管理小组职责明确。2医院感染管理制度、消毒隔离灭菌制度完善，落实到位。3定期进行医院感染知识培训。
1室内清洁、整齐；限制区、半限制区、非限制区划分清楚。
现场查看，区域间物品放置不当一处1分，发
2严格遵守无菌技术操作原则。进入手术室必须穿戴专用鞋、帽，外出时更换外现工作人员未按要求更衣1分，记录不全一处1
出衣、外出鞋。
分，拖布标志不清或混用一把1分，一项监测不合
基本
3空气净化设备运转正常，各项记录齐全。
格1分，参观手术人员多一人1分。（共20分）
要求
4三区拖布、抹布标识清楚、分池冲洗，定位放置。
5各项检测符合要求。
6严格控制进入手术部人员，一次参观人数24人。
7各项记录完善。
1不同区域的清洁工具标识明显。
查看小组登记本，无记录2分，记录不全一项
卫生保洁
2清洁工作应在每天手术结束后净化空调系统运行时进行。
1分，查看工作人员操作，未按规程一处1分，一
3保持室内整齐、清洁，物面无尘，地面无碎屑、无污迹。
人防护措施不当1分，提问相关知识2人，一人回
4每日手术结束后对壁柜、无影灯、仪器、器械车、手术床、操作台面、地面进答错误2分，回答不全1分。
行清洁。在无明显污染情况下，物体表面用清水擦拭；内外走廊、辅助间地面每天
时间：年
评分备注
f湿式拖抹二次。
5天花板、窗户、墙壁、回风口等每周清洁一次。
6术中被血液或体液污染的物面和地面及时去污染后消毒。
1无菌物品存放符合要求，离地≥20，离墙≥5，离天花板≥50。
无菌2一次未使用完毕的无菌物品、液体应注明开启时间。
物品
3无菌物品有效期：棉布和硬质容器：7天；纸塑包装袋：3个月。
管理
4一次性物品拆外包装，与其他无菌物品分室放置，包装合格，标识清晰，无过
期。
1污物间整洁，污物及时处理，不堆放。
污物
2各类医疗废物分类放置，标识明确。
管理
3个区拖把标识清楚，分池洗涤，悬挂晾干。
4安全存放病检标本，标识清楚，有交接手续。
1感染监控小组履行职责。
2工作人员接收相关培训。
3手术器械必须达灭菌水平。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
消毒
4无菌干燥持物钳及容器使用有效时间4小时。
隔离
5使用后手术器械密闭运送消毒供应中心统一处理。6急诊手术、感染手术在感染手术间进行，手术室应加强医务人员的防r