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低;女性激素与月经周期有密切关系,TC则在经前期最高,排卵时最低;纤维蛋白原在经前期最高,血浆蛋白则在排卵时减少。生长激素在入睡后出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨最高;血浆蛋白在夜间降低;血钙往往在中午出现最低值。故采血时间应在相同时间进行。
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f8药物和毒品维生素C可干扰萄葡糖氧化酶法测定血糖,使之降低而被误认为低血糖;长期口服避孕药和雌激素类药物可使转铁蛋白、TG升高;吗啡可使血淀粉酶、脂肪酶、转氨酶、ALP、胆红素等升高以及胰岛素、去甲肾上腺素等降低;大麻可使血钾、钠、氯、尿素和胰岛素等升高以及肌肝、尿酸、血糖降低。
第二节病人的准备
为了获得正确的检验结果,检验标本采集前病人的准备非常重要。在了解上述生物学因素对检验结果影响的基础上,还要注意标本采集前病人的状态对检测结果的影响,不同检测项目对标本采集前病人的状态有不同的要求。许多非疾病因素,如是否空腹、精神状态、体力活动、使用药物等都可能影响检验结果。因此,在标本采集前,要根据需要对病人做好相应的准备。
1除特殊项目有专门要求外,一般要求患者采血前禁食12h,以避免进食后消化吸收的营养物质影响检验结果。如禁食时间太长,饥饿状态下部分测定值会降低。血肌酐特别是内生肌酐清除率检测前须禁肉食3天(d),且不能饮咖啡和茶等。采血样前按摩前列腺可引起酸性磷酸酶(ACP)的升高。
2尿液检查按不同项目分别留取晨尿、随机尿、计时尿等;尿17羟皮质类固醇及17酮类固醇等需停服有色药物及激素类药物3d;测定尿儿茶酚胺或香草扁桃酸除停服上述药物外,还需停食香蕉、咖啡、巧克力等3d。
3便潜血检验前要素食,禁食含动物血的食物等;微生物培养检查最好在使用抗生素之前。
4许多诊疗手段如全身体格检查、外科手术、透析、输血、输液、穿刺、X线检查、内窥镜检查等也会对检验结果有影响。如外科手术可引起急性时相蛋白(如CRP)的升高,从而导致血沉加快。因此,应在进行相关检查或诊疗手段前采血。
5注意一些药物对检验结果的影响,如异菸肼、庆大霉素、氨青毒素等药物可使ALT活性增高咖啡因可使胆红素增加。
目前公认运动、过度空腹、饮食、饮酒、吸烟及体位等因素可影响某些检查结果,应尽量避免。具体各类临床标本采集方法与要求具体见第二章。
第三节取样技术引起的检验分析前变异
与取样有关的因素如姿势、止血带的使用、标本采集时间、溶血、输液、外源性污染等都会影响检验分析结果。
1姿势从仰卧位到直立位的过r
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