签收、标本的储存与运送以及废弃标本的处理等,对于正常采集各种临床标本非常有必要,是保证获得正确可靠的检验结果的基础与前提,对防止污染物和传染病的扩散也有重要意义。
第一节影响检验结果的生物学因素
1年龄从胎儿出生到儿童、成年和老年各时期检验项目的参考范围有所不同。新生儿出生几天内红细胞(RBC)计数和血红蛋白(Hb)含量比成人高,儿童尤其是青春期青少年血液碱性磷酸酶(ALP)活性比成人高,总胆固醇(TC)随年龄上升,70岁以后有下降趋势。
2性别有些检验结果男女差别较大,男性血液肌酐、肌酸激酶(CK)、甘油三酯(TG)、γ谷胺酰转移酶(GGT)、胆红素、转氨酶、尿素、RBC及Hb等含量高于女性,而高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、载脂蛋白AI、女性激素和网织红细胞等指标女性则高于男性。
3妊娠随着孕周的增长,孕妇甲状腺素分泌增加,总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)含量减少,肾小球滤过率增加,尿量增多,血沉加快,凝血因子活性增强,纤维蛋白原增多,甲胎蛋白升高。
4饮食(1)餐后采血对血脂、血糖(GLU)、转氨酶、胆红素、无机磷、尿酸、尿素、总蛋白、钾、钠、钙等有较大的影响,可使血液丙氨酸氨基转移酶ALT、GLU、尿素、钠等升高,但空腹若达24h以上,可出现低血糖,血中TG、游离甘油及脂肪酸可增高。(2)高脂餐后2~4h采血,多数人ALP含量增高。(3)高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加,但不影响肌酐含量。(4)高比例不饱和脂肪酸食物,可减低胆固醇含量;香蕉、菠萝、番茄可使尿液5羟色胺增加数倍。(5)含咖啡因饮料,可使血浆游离脂肪酸增加,并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。(6)食物如含有动物血液,可引起粪便隐血假阳性。(7)饮酒可导致血糖降低以及血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸盐增高;长期饮酒者HDLC和TC及GGT偏高,平均红细胞体积值增高。5吸烟嗜烟者血液白细胞WBC增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、Hb偏高、平均红细胞体积偏高。6运动运动能影响许多检验结果。剧烈运动可使血浆脂肪酸含量减少以及乳酸、CK、乳酸脱氢酶(LDH)、ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST、GLU、钾、钠、钙、ALP、Alb、无机磷、尿素、尿酸及胆红素等含量升高。长期体育锻炼能提高性激素水平,有些指标在运动后恢复较慢,如ALT在停止运动1h后测定,其值仍可偏高30~50。7生物节律血液有些成分一天内会出现周期性变化,如WBC上午低于下午,皮质醇早上高于晚上,生长激素在入睡后增高,血钙中午最低,血浆蛋白夜间降r