业务学习记录
日期：主讲人：20140802裘玉平地点：三病区
记录人：裘玉平
题目：腕关节及手检查参加人：
内容：腕关节及手检查
【望诊】鼻烟窝是腕部拇长伸肌、拇长展肌与拇短伸肌肌腱之间的一个三角形凹陷。它的深部为腕舟骨，骨折时，此窝肿胀。月骨脱位时，腕背侧或掌侧肿胀，握拳时第三掌骨头向近侧回缩。【触诊】桡骨近端骨折Colles骨折时，桡骨茎突与尺骨茎突的解剖关系发生改变。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时，可触及一豌豆大小的结节。【动诊及量诊】腕关节中立位0°是手伸直与前臂成一直线，无背伸或掌屈。活动范围为背伸35°～60°，掌屈50°～60°，桡侧偏屈25°～30°，尺侧偏屈30°～40°。注意肿胀情况：手指关节背侧肿胀多为腱鞘炎或伸指肌腱损伤，全身关节肿胀多为类风
f湿关节炎，指骨梭形肿胀多见于结核或内生软骨瘤。【触诊】骨折错位、畸形都可以用触诊检查。掌指关节掌侧压痛多为指屈肌肌腱狭窄性腱鞘炎一有时可触及硬结并压痛。【动诊及量诊】手指各关节完全伸直为中立位0°，拇指屈曲20°～50°，外展40°；掌指关节屈曲90°，过伸30°；近侧指间关节屈曲120°；远侧指间关节屈曲60°～80°。判断手部肌腱断裂的部位：1指伸肌腱在手背部断裂时，掌指关节不能完全主动伸直。近侧指间关节断裂，指间关节不能主动伸直。末节指骨的肌止处撕脱时，远侧指间关节不能主动伸直，呈锤状指。2指屈肌腱在掌部断裂时，该指在休息位的屈度很小或完全伸直。指深、浅屈肌腱断裂的鉴别法：以中指为例，先将示指、环指和小指固定于伸直位，嘱病人屈曲中指。正常时该指近侧指间关节可屈曲；如果指浅屈肌腱已断裂，则不能屈曲。将手指的近侧指间关节固定于伸直位，嘱病人屈曲远侧指间关节。正常时手指可主动屈曲，如果指深屈肌腱已断裂，则不能屈曲。评价：通过本次学习进一步加深骨科检查知识的认识和理
f解，规范临床基本操作技术。
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