能进行血运重建治疗。这些患者中很多是高危、老龄和合并多器官功能异常的患者，因此对于这些患者应该加强药物治疗。一、NSTEACS的危险分层根据患者的病史、症状、心电图、生物标志物和危险评分确诊ACS，并综合评价ACS患者的危险程度。由于患者的临床情况经常发生变化，应该对患者的危险程度进行动态评估。重复12导联心电图（初诊及10分钟后、6小时、24小时和出院前），尤其是当患者症状有变化时，常规检查18导联心电图。同时立即测定肌钙蛋白（60分钟内得到结果），如果初次检测结果为阴性，应于612小时后重复。住院期间，通过超声心动图检查来鉴别诊断，如心包心肌炎，主动脉夹层等。病情稳定、心电图正常、肌钙蛋白阴性的患者出院前可进行无创检查。患者远期预后不良的危险因素包括：年龄、血压、心率、心功能、糖尿病、既往冠心病病史；心电图显示ST压低；实验室指标：肌钙蛋白、肾功能、BNPNTproBNP等；超声心动图测EF值，三支病变或左主干病变。危险评分的方法有很多种，推荐使用GRACE或TIMI评分。GRACE计分的主要参数包括年龄、心率、收缩压、血肌酐水平、Killip分级、ST段压低、心肌标志物升高及心脏骤停。GRACE计分系统的参数较多，计算较为复杂，但网上可以免费使用专用的计算器，输入参数即可。TIMI评分简便，但是对未来心血管事件的预测较差。建议至少在患者入院和出院时分别评估一次。危险分层有助于正确选择早期治疗策略（介入或药物），但无论患者是否高危，均应该给予氯吡格雷＋阿司匹林的双重抗血小板治疗。二、抗血小板药物及治疗建议血小板活化是ACS发病机制的关键环节，不但斑块破裂的急性期，而且在防治动脉粥样硬化血栓形成的长期过程中均需要抗血小板，因此抗血小板治疗贯穿了冠心病治疗始终。目前抗血小板治疗主要包括三类，即水杨酸类、噻吩吡啶类和糖蛋白ⅡbⅢa拮抗剂。ACS急性期和长期口服抗血小板治疗仍以阿司匹林联合氯吡格雷为主，高危或PCI患者可能联合糖蛋白ⅡbⅢa拮抗剂。
f一、阿司匹林作用机制：阿司匹林不可逆性抑制血小板环氧化酶1，从而阻止血栓烷A2的形成，阿司匹林对其他激动剂所引起的血小板聚集没有影响。剂量：抗栓协作组荟萃分析包括了195项临床研究，结果显示阿司匹林能够使心血管死亡、心肌梗死和卒中降低22，其中包括ACS患者。尽管没有在ACS患者中比较阿司匹林剂量的研究，但抗栓协作荟萃分析提示阿司匹林在751500mg范围内作用疗效相似，而随剂量增加出血明显升高。因此，长期r