治疗室视观取代
个体化模具或立体定向框架采用参照物＋计算机控制采用与病人相关参照
框架标记
EPID或治疗室内X摄片
虚拟模拟±DRR为动态治疗的安全而强制使
用
TLD＋半导体＋EPID剂量仪
SSD源皮距SAD源轴距MLC多叶光阑BEV治疗室视观DVH剂量体积直方图REV治疗室视观EPID电子
射野成象设备DRR数码重建图象TLD热释光剂量仪
根据表11，一般可以认为满足2类特征的治疗可算作为适形放疗，而3类特征基本上代表了适形治疗未来发展的一个趋势。当然，这仅仅是一个粗略的划
分，而不是精确的界定。目前更多的情况是有些适形治疗虽然不具备2类的全部特征，却同时采用了一些属于3类的技术。
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f第二节多叶光阑（MLC一、MLC的一般特性MLC有很多优点，如较适形铅挡块省三分之二的时间，不污染环境，不需要在加速器托盘上调整挡铅块，不需进入治疗机房就可改变射束形状，较铅挡块的精度明显提高，减少了人为因素误差，因而在临床上正逐步代替铅挡块大量用于适形野照射。而且MLC在旋转照射中射束的形状可动态改变，在计算机控制下可实现射束的强度调节，实现IMRT照射。MLC叶片一般由钨或钨合金制成，叶片断面是凹凸槽结构，以降低叶片间的漏射线。当然相对叶片合拢时端面间也存在漏射线。MLC一般由20至60对叶片组成。图11显示的是美国瓦里安Varia
公司加速器上装置的60对叶片MLC。
图11美国瓦里安Varia
公司加速器上装置的60对叶片MLC
MLC叶片一般做成双聚焦结构，叶片一方面在端面做成梯形发散状，梯形两边向上延长线相交于源点，另一方面不同端面成发散状也会聚于源点。MLC的单个叶片运动范围应能跨过射束中线若干距离。MLC叶片位置控制及叶片位置的验证十分重要，特别是在不同机架角度检验由于重力影响造成叶片位置的改变。
MLC有手动式，也有电动式。电动MLC每个叶片由一个电机驱动，通过丝杆将旋转运动变成叶片的直线运动，运动速度在02至50mm秒范围内，一般采用1至2cmsec。图11所示的Varia
加速器60对叶片的MLC叶片穿透率约为25，叶片最大运动速度为每秒15cmsec，在等中心处叶片位置精度为正负1mm，等中心旋转误差在1mm半径内。
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f1992年Boyer3测量Varia
的26对叶片的MLC。该MLC每叶片投影到等中心处宽度为1cm，能过中心16cm。测得的6MV的深度剂量曲线与规则野的差别在1以内，提示着传统的深度剂量曲线可适用于MLC。实际上，MLC射野处方剂量计算基本上可以按挡块形成的不规则射野处理，即可以采用面积周长比法、Day氏4法或Clarksor