5积分法。面积周长比法较简单,Day法和Clarkso
积分法准确程度较高。当计算点位于射野中心区域未被遮挡时,应首选面积周长比法;当计算点靠近射野边缘或位于遮挡区域时,若叶片对数较少,可考虑采用Day法,若叶片对数较多,可考虑采用Clarkso
法。
二、MLC半影与叶片位置设置MLC叶片有一定的物理宽度,形成锯齿形射野边界,叶片边缘形成的等剂量线近似为正弦波形。图12是用胶片剂量仪测量的半影图像。
图12用胶片剂量仪测得的半影图13MLC有效半影的定义
MLC的半影是一个复杂的问题。将MLC设置成叶片与轴成45°角,用胶片剂量仪在组织最大深度和10cm深度均作等中心测量半影,定义“有效半影”为80等剂量线的波峰和20等剂量线,或90等剂量线的波峰和10等剂量线的波谷之间的距离,如图13所示。换言之,有效半影是指正弦等剂量曲线波峰处的切线与第二条正弦曲线在波谷处的切线间的距离。
芝加哥大学69测量了VARIAN40对叶片和60对叶片MLC的有效半影。测量采用6MV光子束,射野大小为15x15cm,胶片分别放在30×30cm固体体模的15cmSSD985cm和10cmSSD90cm深度处,让MLC分别形成45°和15°锯齿边缘,均照射100cGy剂量。校正胶片是在5cm深度分别照射0,25,50,
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f80,100cGy剂量。用Vidar扫描仪扫描胶片并用自制软件处理结果,并在深度15cm照射的胶片上分别绘出10205080和90的等剂量线,如图14所示。结果是,在15cm深度,MLC边缘呈45度时,80叶片MLC的有效半影均指2080曲线为80mm,120叶片MLC的有效半影为55mm;MLC边缘呈15度时,80叶片MLC的有效半影为60mm,120叶片MLC的有效半影为50mm。在相同条件下测得的铅挡块半影为35mm。
图14芝加哥大学测量的40对叶片和60对叶片MLC的有效半影。
从图14也能看出,等效半影中50的正弦形等剂量线的波动幅度最大。与以往半影概念不同,有效半影是一个局部概念。此外,三维治疗计划系统必须考虑锯齿状半影并采用1mm的间隔进行卷积计算剂量。
临床设置叶片位置有四种方法,即按叶片端面与靶区边界的几何相交方式的内交方式i
field、中点交方式crossbou
dary和外交方式outoffield以及从剂量学考虑保证50正弦形等剂量曲线绕靶区边界的方法。内交方式对靶区周围器官组织有利,但有一部分靶区欠剂量;外交方式可保证靶区边缘有足够剂量,但会对靶区边缘外周器官组织受到更多剂量;中点交方式是介于二者之间,临床最常用,但由于靶区边界凸出部分远多于凹陷部分,因此靶区外被照面积常常大于靶区内r