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、肺部CT、纤维支气管镜等。7.药物治疗效果及副作用。8.家庭支持状况。【护理问题】
①有窒息的危险;②有大咯血的危险;③体温过高;④营养不良:低于机体需要量;⑤健康知识缺乏;⑥焦虑。
【护理措施】一一般护理1.给以高蛋白、高热量、高维生素、多纤维素的饮食。禁食刺激性食物,减少用力,避免剧烈咳嗽及便秘。鼓励患者每天饮水1500ml以上,可以稀释痰液。大咯血时禁食。2.取舒适卧位,平卧时头偏向一侧或患侧在上行体位引流。3.保持患者情绪稳定,消除恐惧与顾虑,防止情绪波动再次咯血。适当应用镇静剂。慎用镇咳剂或抑制呼吸中枢的药物。4.遵医嘱合理使用抗生素,并观察疗效和不良反应。5.备好抢救用品、气管切开包、吸引器,必要时行交叉配血试验。6.遵医嘱应用抗生素及止血药物,注意观察药物疗效及副作用。二症状护理1.顽固性咳嗽者,保持室内适宜温湿度,减少患者与刺激物的接触,必要时给以止咳祛痰剂。2.咳大量脓痰者1根据不同病变部位每日定时体位引流,并在饭前进行。认真观察并正确记录每日引流出的痰量、性质。2体位引流前给予雾化吸入,引流后用淡盐水漱口,保持口腔清洁,增加食欲。3.咯血的护理1绝对卧床休息。2给予心理安慰,使患者保持镇静,解除恐惧。鼓励患者将血咯出,不要屏气,保持呼吸道通畅,防止窒息。3注意观察有无咽痒、发干、胸闷、心悸、面色苍白、头晕等大咯血先兆。有异常及时通知医师,必要时采取抢救措施。4.大咯血的护理1取患侧舒适卧位,并轻轻拍背。及时清理口腔内的血块。2应用止血药,注意观察用药效果和不良反应的发生。3密切观察血压、心率变化,监测有无失血性休克发生。5.大咯血窒息的处理1密切观察患者有无胸闷、烦躁不安、气急、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓等窒息症状。2出现窒息征象时应立即取头低脚高俯卧位,头偏向一侧。轻拍背部以利于血块排出,迅速挖出或吸出口、咽喉、鼻部血块。无效时立即行气管插管或气管切开,解除呼吸道阻塞。3迅速高流量给氧,快速应用止血药物和呼吸兴奋剂,必要时输血。
f4清醒患者做好心理护理。【护理评价】1.患者生命体征是否平稳,护士能否及时发现大咯血或休克征象并采取急救措施。2.患者呼吸道是否通畅,能否排出痰液或血块。3.患者精神状态是否稳定。【健康教育】1.避免呼吸道感染和刺激。戒烟、酒。2.补充营养,加强锻炼或接受人工被动免疫。3.注意保暖,冬季外出时戴好口罩。4.使患者了解坚持体r
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