位引流的意义和目的。5．保持心情愉悦，参加适当的文体活动。河南省直第三人民医院护理部2015年11月制订
第五节气胸
气胸是指胸膜腔内积气。分为闭合性、开放性、张力性三种。临床表现为胸闷、呼吸困难、发绀、纵隔向健侧移位及伤侧呼吸音减弱等。张力性气胸常有休克、重度呼吸困难、发绀、颈部皮下及纵隔气肿明显。自发性气胸是指在没有创伤和人为因素下，因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜自发破裂，或靠近肺表面的肺大
疱、细小肺泡自发破裂，肺及支气管内空气进入胸膜腔所引起的气胸。【护理评估】一术前评估
1．受伤经过、时间，有无昏迷、恶心呕吐病史。2．生命体征是否平稳，有无意识障碍、呼吸困难、发绀、休克等。
3．疼痛、骨折、伤口的部位、性质。4．呼吸的频率、节律、深度；有无咳嗽、咳痰、咯血及呼吸音的变化。有无气管偏移和反常呼吸。
5．有无复合外伤及皮肤有无损伤。6．各项检查及化验结果，如动脉血气分析，胸片等。7．心理状态。
二术后评估1．麻醉、手术方式，术中出血、补液、输血情况。2．生命体征，血氧饱和度，疼痛情况。3．咳嗽咳痰。两肺呼吸音情况，痰液的性状。4．切口、引流管口敷料情况，胸腔闭式引流情况。5．各项检查及化验结果，如动脉血气分析、血常规，胸片、CT等。
【护理问题】①疼痛；②呼吸困难；③活动无耐力；④潜在并发症：出血、感染、肺不张、休克、心脏压塞、纵隔气肿等；⑤健康知识缺乏。【护理措施】一一般护理1．做好心理护理，消除患者的恐惧情绪，耐心倾听患者诉说。2．保持病室安静，空气新鲜，阳光充足。3．患者取半卧位，绝对卧床休息，减少不必要搬动，避免用力咳嗽，以免加重气胸。休克者取中凹卧位。4．监测生命体征，注意是否有其他合并伤并立即抢救。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。5．饮食以高维生素、粗纤维食物为宜，预防便秘。需手术治疗者应禁食、水。6．做好手术前准备。备皮、合血、术前宣教等。二症状护理1．剧烈咳嗽时遵医嘱给予止咳剂，剧烈胸痛时给予止痛剂，观察用药效果及副作用。2．遵医嘱应用敏感的抗生素。3．监测生命体征，密切观察患者的呼吸频率、节律、深度和呼吸困难的程度。如发现患者呼吸困难进行性加重、有窒息感、发绀明显或血压下降、脉细速等表现时，立即通知医师。4．配合医师做好胸腔抽气减压或行胸腔闭式引流，效果不佳者可行外科治疗。5．观察有无脓气胸、血气胸、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等并发症。三胸腔闭式引流术后护理1．患者清r