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暂行办法》,为2000年出台的《国家基本医疗保险药品目录》打下了基础。目前我国《医保目录》中的药品数目已经大大超过《国家基本药物目录》,有近2000种,比其他发展中国家的药品目录水平高得多,所以很多的国外企业都想让自己的产品进入中国的《医保目录》。”
f政府定价影响深远
艾力彼管理顾问有限公司总裁、中山大学岭南医药卫生经济管理研究所副所长庄一强认为,《医保目录》的存在和调整引发了众多药企的公关行为和机会,增加了药品流通成本,而这些成本最终还是转嫁给了病人。对于制药企业来说,尽管明知产品进入《医保目录》后将面临国家限价的压力,但首要的工作之一仍是想方设法使自己的产品进入《医保目录》,因为进了《医保目录》的产品销售量才有了保障。即使是药品集中招标采购,产品能否进入招标范围的依据之一也是看有否进入《医保目录》,这种挂钩的做法无疑又促使企业加重医保品种的含金量。这里最明显的一个例子就是,每届的全国药品交易会上,招商受欢迎的品种十之七八都是医保品种。抑制医疗费用猛增?
关于《医保目录》对控制医疗费用所起的作用,庄一强认为不能盲目下结论。制定《医保目录》的初衷主要是为了控制医药费用的过快增长,但从《医保目录》颁布后的实际情况来看,每年的医药费用增长率(大约在13)都高于国民生产总值的增长率(大约是9),不能据此就轻易给《医保目录》下结论。医药费用的过快增长是个牵扯着千丝万缕的复杂问题,而
f作为改革措施一个组成部分的《医保目录》出台也仅仅五年时间,亟待发展完善。中国医药企业管理协会执行会长于明德先生则是另一番见解。他认为《医保目录》的确在医疗保险制度的建设过程中发挥了不小的作用,保障了人民群众用药的可及性。医保定点医院和定点药店都要求备齐医保用药,保障了药品的品种供应。从医生这个角度来说,《医保目录》对医生也有指导作用,指导医生优先开具目录中的药品,控制药品费用的作用更强了。过去目录收纳的品种较少,2004年目录中的品种增多了,给患者提供的选择也更多了。
中国公立医院自从2000年前后开始对医疗费用的增长实行总量控制,这其中《医保目录》发挥了很大作用,但也存在不少问题。上海某著名三甲医院的一位负责人告诉记者,对于他们这样的公立三甲医院,医药费用的控制一直使他们感到困惑。因为病人到大医院看病就是冲着医院的品牌来的,认定在大医院要好好治病,多开药、开好药,所以病人多、处方大,导致院方r
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