对控制总费用是心有余而力不足。据了解，这种情况在三级大医院并非个别现象。
f从2004年开始，《医保目录》今后将两年进行一次修订、完善。《医保目录》未来发展的方向如何？现在《医保目录》品种的选择受到药品价格，定价因素的影响较大，其实，一些价格相对较高的新特药及质优价高的药品也可以适当入选《医保目录》，对于这类新特药品和高价药品实行给付标准管理，目的是使《医保目录》适度扩容，让病人拥有更多的自主选择权。
《国家基本医疗保险药品目录》思考与建议
近年来，由于药品在医疗费用中所占比例过高，大处方、回扣药等不合理现象普遍存在，使药品问题成为社会关注的热点问题，所以目前对（（国家基本医疗保险药品目录》的使用与研究显得尤为重要。对医保病人药费结构进行调整，进一步控制自付药费比例，以减轻参保职工的经济负担，成为必需解决的社会问题。
一、《基本药品目录》是实施城镇职工基本医疗保险制度的必
要
步
骤
。
众所周知，从解放初开始，中国就对城镇职工实行了统包的劳
保制度，随着时代的发展和改革的深化，这一体制已日益显现
不足。“大锅药”已成了国家财政的包袱。于是上海在90年
代中期率行推出公费及劳保药品报销目录，这是很大程度上抑
f制了“大锅药”的迅速膨胀。于是各地纷纷仿效，收效十分明显。但是，一些“画地为牢”的地方保护主义以及借机“劫财劫物”的不正之风也随之泛起，令社会各界深恶痛绝。党中央、国务院顺应民意，在前年作出了“关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定”，据此制定《基本药品目录》。这是加强医疗保险用药管理，确保城镇职工的基本医疗保险改革工作顺利推进的重要措施，也是实施城镇职工基本医疗保险制度改革的必要步骤。
二、新剂型、新品种进入《基本药品目录》偏少。此次的《基本药品目录》，计有西药913个，中药575个，合计1488个。其中“甲类”西药327个，中药135个，合计462个；“乙类”西药586个，中药440个，合计1026个。粗看似数量不少，但是仔细研究就会发现进入目录的新剂型、新品种屈指可数。据粗略统计，913个西药中，缓释、控释剂型仅为30个，气雾、粉雾剂为15个，栓剂仅为9个。也就是说，新剂型不到目录的10。更加可怜的是，即使进入目录，这些新剂型也大多是“偏房”。据统计，进入甲类目录的缓控释品种一个都没有，栓剂为2个，气雾、粉雾剂也仅为3个，这与国家重点发展生物医药高新技术产业的政策显然是南辕r