混凝土（砂浆）试块试验委托单
检测单位：新疆天宇检测有限公司工程名称委托单位（公章）试样名称使用部位规格强度等级砂浆品种制作日期水泥生产厂家及强度等级送检日期完成日期样品数量试验项目抗压强度抗压强度抗压强度抗压强度养护条件及龄期同条件600℃标养同条件600℃标养同条件600℃标养同条件600℃标养d℃d℃d℃试验编号工程编号
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℃
备注
如掺外加剂需提供厂家、品种、参量。
样品状态见证单位见证人签字盖章
无缺楞掉角及影响检测的缺陷、符合检测要求送检人及证号接收人
不符合检测要求
其它：联系电话来样类别见证、送检、抽检
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