广西水利水电工程
混凝土（砂浆）试块抗压强度检测任务委托单
受控编号GXSLSDWT010A2011委托单位名称地址检测编号：委托日期要求完成日期保密要求样品数量工程部位强度等级成型日期养护条件样品状态试件尺寸长×期望宽×高（mm×龄期mm×mm）组检测项目第1页共1页
工程名称见证单位样品编号
检测依据检测性质判定要求样品检后处理报告交付方式检测费用送样人取样员见证员有关说明取样号见证号送样人联系电话取样员联系电话见证员联系电话按封存寄天施工委托检测标准判定残次领回报告份数给出检测数据由检测单位处理
1委托单位承诺对所提供的一切资料、信息和样品的真实性负责；2检测单位对样品负责审查，不合格样品不得接收；3检测单位对检测数据负责；4委托单位同意按本委托单支付检测费用委托单位代表签字：年年任务下达日期检测员月月日日
双方以上内容确定无误检测单位代表签字：接样人领样人备注注：1表中内容必须填写全，不全者按委托单位未注明处理；2选择项在□内打√；3本单共两联：一联交委托单位作为取报告的凭证，另一联交检测单位待检测工作完成后随原始记录和报告归档。检测单位：邮编：地址：电话：项目等级专业负责人
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