砼（砂浆）试块试验委托单
委托编号：
委托单位工程名称工程部位委托人水泥厂家砂产地及品种石子产地及种类杨国宇兴发拉法基滦平中砂滦平碎卵石北京鑫大禹水利建筑工程有限公司北京市怀柔区庙城牛河改线工程3号涵洞顶板样品数量进场日期细度模数最大粒径25mm1组样品种类试件编号试件尺寸100100
XDYSYSJSJL063
□砼□水泥净浆□水泥砂浆□混合砂浆强度（抗渗、抗冻）等级试件制作人C25杨国宇120mm20100472010028201002820100372010072055标养外加剂1106外加剂20
要求坍落度实测坍落度120140mm（稠度）（稠度）水泥品种及强度等级含泥量含泥量占水用量的占水用量的占水用量的46PO425试验编号试验编号试验编号试验编号试验编号试验编号水灰比养护方法白灰膏掺合料92
产地委外加剂名称1JF9泵送剂托单外加剂名称2北京中建瑞斯产地UEA膨胀剂位填掺和料名称兴达开元Ⅱ级产地写配合比比例配合比编号成型日期用量每m用量（Kg）每盘用量（Kg）
3
2010549028砂854
砂率要求试验日期石1002
2010926水泥262
要求龄期水180
试验依据其它依据
□《普通混凝土力学性能试验方法标准》GBT500812002□《水工混凝土试验规程》SL3522006□《普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法》GBJ8285□《建筑砂浆基本性能试验方法标准》JGJT702009□
试验项目
□抗压强度□抗折强度□抗渗性能□抗冻性能□劈裂抗压
其它要求□
注：检测机构对检测结果的准确性负责，保护委托单位的机密信息和所有权□正常检外观：□不正常异常状态测样品状态描述试□符合尺寸：验□不符合机见证试验□是□否收样人构填写注：检测机构对检测结果的准确性负责，保护委托单位的机密信息和所有权检测试验机构北京依律鉴技术检测有限责任公司联系电话8947611315171910891091通讯地址：北京市顺义区顺辅路188号邮政编码：101300送样人：联系电话：报告格式：□建筑□水利□回收□留存□其它样品处理方式：□废弃
年
月日
注：1、有关委托单位和样品信息由委托方填写，委托方其填写内容及所送样品的真实性负责；2、本单一式二份，委托接受双方签字，各执一份分清责任。
f砼（砂浆）试块试验委托单
委托编号：
委托单位工程名称工程部位委托人水泥厂家砂产地及品种石子产地及种类北京鑫大禹水利建筑工程有限公司北京市怀柔区庙城牛河改线工程1号涵洞垫层、底板、2号涵洞底板杨国宇兴发拉法基滦平中砂滦平碎卵石样品数量进场日期r