办理《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名（新生儿母亲）：有效身份证件类别：联系电话：受托人姓名：有效身份证件类别：联系电话：性别：有效身份证件号码：与委托人关系：有效身份证件号码：
委托人于娩，特授权委托的《出生医学证明》。
年
月
日在
（新生儿分娩地点）分（新生儿姓名）
（受委托人姓名）办理
凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。委托期限从年月日起至年月日止。
委托人签名（并加盖右手拇指印）：年月日
受托人签名（并加盖右手拇指印）：年月日
fr