办理《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名（新生儿母亲）：有效身份证类别：有效身份证号码：联系电话：委托人姓名：有效身份证类别：有效身份证号码：联系电话：委托人于年月日在性别：
（新生儿出生地点）分娩，特授权委托（受委托人姓名）办理（新生儿姓名）的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上诉委托权利内，代理委托人行为所造成的法律，委托人均予以承认。委托期限自年月日起至年月日止。
委托人签字：年月日
受委托人签字年月日
fr