感染或肺泡蛋白沉积症、肺出血等，则需要进行抗酸染色、甲苯胺蓝染色、PAS染色或铁染色等特殊染色，以进一步明确诊断。3细胞免疫学分析BALF细胞先后采用MBE和MEM洗涤各3次，最后稀释至适当的细胞浓度，以作细胞免疫分析。如果是血性BAL，需先进行梯度离心分离淋巴细胞，再进行洗涤离心。通常使用的免疫细胞分析方法包括免疫细胞化学（如过氧化酶抗过氧化酶反应）、免疫荧光或流式细胞仪分析技术，采用这些技术结合单克隆抗体技术对BALF淋巴细胞进行亚类分析。
第五节健康成人的BALF细胞分类与淋巴细胞亚群
由于受样本量的限制及吸烟的影响，文献中报道的正常BALF细胞分类存在一定的差异。临床实用的非吸烟与吸烟正常成人的BALF细胞分类列于表153，免疫细胞表型列于表154。吸烟对BALF产生明显的影响，回收的灌洗液由于含有较多吞噬焦油的巨噬细胞使得外观呈现轻度褐色和混浊，巨噬细胞和细胞总数较非吸烟者呈现3～5倍的增加，肺泡巨噬细胞增大，胞浆内有煤焦油产物、脂质、脂质融合体和其他物质组成的包含体（烟粒包含体）。
表153健康成人的BALF细胞计数与分类健康非吸烟者细胞总数（×10）巨噬细胞（％）淋巴细胞（％）中性粒细胞（％）嗜酸粒细胞（％）嗜碱粒细胞（％）
6
健康吸烟者23±1296±3≤7＜2
7±3＞80≤15≤3≤05≤05
表154健康成人的BALF免疫细胞表型健康非吸烟者淋巴细胞（CD3）％淋巴细胞（CD4）％淋巴细胞（CD8）％CD4CD8NK细胞（CD57）％HLADR

健康吸烟者63～8396±330～7005～151～11＜5＜6＜4＜4
63～83＞8020～4011～352～14＜5＜6＜4＜3
％％

IL2R（CD25）
B细胞（CD20）％朗汉细胞（CD1）％（细胞总数）
第六节支气管肺泡灌洗的临床诊断意义
一、支气管肺泡灌洗的特异性诊断
一些以肺泡充盈为特征的疾病，因为积聚在肺泡的异常物质容易被灌洗出来，所以使得BALF表现具有疾病特异性。依据特征性的BAL结果通常可以做出特定的疾病诊断（表155），从而可以免除对肺活检的需要。
f表155具有诊断意义的支气管肺泡灌洗（BAL）特征BAL特征卡氏肺孢子虫CMV包含体
BALF牛奶样外观，显微镜下背景脏乱，无形细胞残体，泡沫样巨噬细胞，PAS染色阳性
诊断卡氏肺孢子虫肺炎巨细胞病毒性肺炎肺泡蛋白沉积症肺泡出血综合征恶性肿瘤尘埃暴露石棉沉着病嗜酸粒细胞肺疾病慢性铍病朗汉组织细胞增多症
弥漫性肺泡损伤，药物毒性损伤
含铁血黄素沉着的巨噬细胞，吞噬红细胞片段的巨噬细胞，游离红细胞肿瘤细胞巨噬细胞内r