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,吸氧过程湿化采用在氧气湿化瓶内加温水,因水会蒸发要随时添加,达到湿化温暖气道稀释痰液的作用4。
1242气道间断湿化,常用化痰药,当呼吸道分泌物多时,每次充分吸痰后于气管内滴入少量09氯化钠溶液或化痰药物,并立即吸出,当呼吸道分泌物不多时,先滴入09氯化钠溶液1~2ml,停留片刻再吸引,两次湿化间断时间05~10h。
1243用两成无菌纱布遮盖气管导管口湿化呼吸道。
102例中均酌情采用以上三种湿化方法,有94吸痰效果好,有8例因痰液黏稠不易吸出,通过以上方法加强气道湿化后,能顺利吸痰液。
125气管套管护理
通常内套管每4~6小时清洁消毒更换1次,方法:更换内套管之前要先吸净痰液,保持呼吸道通畅的情况下,取出内套管放于流水下冲洗干净,去除痰痂、分泌物等,然后煮沸消毒10~15mi
,内套管取出清洁消毒时间不宜超过30mi
,防止外套管内壁痰液结痂,堵塞气道影响通气,内套管最好备相同型号两套,轮换使用,以免取出时间过长,影响呼吸。套管口以双层生理盐水纱布覆盖,盐水湿度以不滴水为宜。
126吸痰的护理
气管切开后适当吸痰是保证呼吸道通畅的关键,因此必须要掌握正确的吸痰方法。严格执行无菌操作技术原则,治疗盘内用物保持无菌,操作前带口罩、无菌手套,先吸气管内分泌
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物,然后再吸口腔、鼻腔内分泌物,吸痰时,动作要轻柔,防止损伤呼吸道黏膜,诱发和加重呼吸道感染。吸痰管每次更换,吸痰过程中用无菌生理盐水冲洗吸痰管,当听到患者喉头有痰鸣音或排痰不畅时应立即吸痰,每次插入吸引时间不超过15s,吸痰负压在能吸出分泌物的水平,一般在333~444kPa,连续吸痰不超过3次,吸痰前后根据病情适当提高吸氧浓度,以免引起缺氧5,痰液黏稠者,在病情允许的情况下,配合翻身拍背,使痰液易于吸出,掌握好恰当的吸痰时机,密切观察病情变化,确保呼吸道通畅,储液瓶、安全瓶内液体应及时倾倒,做好消毒处理,预防感染。
127鼻饲管的护理
加强营养和防止误吸,妥善固定鼻饲管,防止受压、扭曲、移位、落等。鼻饲前应先吸尽痰液,保持呼吸道通畅,以免影响呼吸,遵医嘱定时、定量注入营养液,保证营养物质和水份的供给,注入营养液时,床头抬高30°~45°。逐渐增加营养液的量,速度、浓度,量不宜过多,速度不可过快,浓度不宜过浓,以免引起呕吐与呃逆等不适,并注意观察鼻饲后反应,防止误吸,误吸一旦发生,立即停止,并尽可能吸出口腔、鼻腔误吸液和胃内容物,防止肺部r
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