颈髓损伤患者的呼吸道管理及护理
【摘要】颈髓损伤后气管切开极易引起肺部感染严重危及患者生命。我们通过提高患者机体全身抗病能力、加强无菌技术操作、保持呼吸道通畅等措施精心实施呼吸道管理避免了肺部感染的发生提高了患者生存率。【关键词】颈髓损伤气管切开呼吸道管理颈髓损伤患者因肋间肌瘫痪而出现呼吸困难呼吸道分泌物不易排出。行气管切开后由于气道开放细菌可直接侵犯气管、肺脏而引起肺部感染严重危及患者生命。我院自2006年10月至2009年10月共收治36例颈髓损伤患者通过精心实施呼吸道管理均未发生肺部感染。现将临床护理经验报告如下。1临床资料本组36例其中男31例女5例年龄27～68岁。外伤致颈髓损伤32例肿瘤压迫致颈髓损伤4例均行气管切开。2护理21提高机体全身抗病能力211加强营养良好的膳食是改善患者营养状况预防感染的重要条件。应给予患者高蛋白、高热量、高纤维素、易消化饮食增强全身抵抗力。尽量安排在单人房间防止交叉感染。212注意保暖保持内衣及被单的干燥避免着凉而诱发呼吸道感染房间温度设置在22℃～24℃湿度设置在50～60使患者感觉舒适。22心理护理颈髓损伤的患者气管切开后由于语言沟通能力丧失、全身瘫痪、对机械通气的不适应等原因患者出现恐惧、烦躁、悲观、失望等情绪心理状态十分复杂。有效沟通是改善患者心理状态、解决心理问题的最佳护理方法。我们经常通过写字、讲话、手语等不同方式与患者进行有效交流让患者感觉到自己的存在觉得大家没有抛弃他慢慢地配合治疗从而提高机体应激能力。23加强无菌技术操作注意呼吸机的消毒与吸痰装置的维护。超声雾化器应根据疗程固定患者使用如不能固定患者使用则每人用后均应清洗消毒雾化罐、螺旋管、面罩等。固定专人使用的吸氧装置应每周消毒一次人工呼吸机的管道湿化瓶应24h更换消毒处理一次。24保持呼吸道通畅241吸痰吸痰是保持呼吸道通畅预防肺部并发症的重要措施。吸痰前应
f备好物品洗手戴无菌手套严格无菌操作做到一次一管一丢弃。自主呼吸患者的吸痰应先嘱患者深呼吸使用呼吸机的患者应先过度通气20mi
然后折住吸痰管接头处将导管快速送至气管导管最深处松开折压处回抽痰液旋转退出每次吸痰不得超过15s由内向外动作轻柔。吸痰时注意观察患者的生命体征及血氧饱和度等如有异常立即停止操作给予吸氧或连接呼吸机。床头备听诊器随时听诊发现痰鸣音及时吸出。242气道湿化气管切开后患r